Строение век до и после пластики по увеличению глаз и особенности этой операции

Сущность операции

Глаз человека – очень сложный сенсорный орган зрительной системы. Он состоит из мышц, сухожилий, нервов, очень тесно связанных между собой. Увеличение в буквальном смысле означало бы нарушение целостности и как следствие, разрушение органа. Поэтому под этим термином подразумевается коррекция, модификация, изменение формы.

В Японии операция по увеличению разреза глаз – одна из самых востребованных. А впервые она была предложена в 1839 году немецким офтальмологом Фридрихом Августом фон Аммоном. Сущность операции состоит в пластике ткани конъюнктивы посредством ее отделения и пришивания к углу кожного разреза.

В результате выполнения пластики глаз сглаживаются очертания параорбитальной области, уменьшается число складок, бороздок, пропадают нависания кожи и жировых выпираний. Взгляд становится более молодым и открытым. Тем не менее необходимо понимать, что пластическая хирургия не всесильна. С ее помощью не устранить периодически появляющиеся мешки под глазами и отеки, причина которых – наличие патологий.

Процедура проведения блефаропластики

1. Общая или местная анестезия.
2. Совершение надреза.
3. Удаление нависающей кожи и лишних жировых тканей.
4. Наложение швов.

Иначе проводится пластика, если у пациента чувствительная и тонкая кожа. В таком случае хирург накладывает швы между мышцами, поднимающими веко. С помощью этого ему удается, не прибегая к выполнению надрезов, создать складку верхнего века. После операции можно ненадолго приложить к глазам лед для уменьшения отечности. Пациент может отправляться домой уже через пару часов (исключение составляют те, к кому применялся общий наркоз).

Виды операций по увеличению глаз

В современной хирургии, занимающейся коррекцией эстетических и функциональных недостатков различных тканей и органов, существует несколько методик по моделированию формы органов зрения. Все они имеют свои особенности и показания.

• Блефаропластика – операция, направленная на удаление внутриорбитальных жировых грыж и избытков кожи. Если причиной нависания верхних век является опущение тканей лба, то блефаропластику комбинируют с пластикой лба.
• Кантопластика – пластическая операция, в ходе которой моделируется угол глазной щели и сама форма глаз. Чаще всего используют латеральный (коррекция наружного угла глаза) способ. Операция позволяет избавиться от мешков под глазами, изменить разрез глаз, снизить тонус нижнего века. Хирургическая манипуляция может выполнятся не только с косметической целью, но и по медицинским показаниям: трахома, анкилоблефарон, заворот век.
• Кантопексия – пластическая операция по увеличению разреза глаз, изменению его формы. С помощью процедуры выполняться подтяжка нижнего века, подъем и натяжение кантусов (наружные тонкие сухожилия).
• Эпикантопластика – европеизация верхних век, сориентированная на устранение либо снижение выраженности складки кожи в месте внутреннего угла века (эпикантус). Чаще всего операцию делают лица монголоидной расы, которые хотят иметь европеизированный разрез глаз.

Показания

Основной критерий к проведению пластической операции — желание клиента визуально увеличить глаза, скорректировать разрез и строение век. Однако определить безопасность процедуры для конкретного пациента, целесообразность и отсутствие противопоказаний может только хирург.

В каких случаях назначают пластику

Принято считать, что пластику на лице делают только богатые люди, которые желают выглядеть сногсшибательно. В большинстве случае это действительно так. Операция по увеличению размера глаз способствует устранению различных возрастных дефектов. После ее проведения взгляд омолаживается, лицо преображается. Но помимо косметических целей имеются и медицинские показатели к проведению хирургического вмешательства. Основные показания к операции:

• Врожденное опущение латерального канта.
• Врожденные и приобретенные сужения глазной щели.
• Антропонозное инфекционное заболевание конъюнктивы и роговицы глаз.
• Опущение век с уменьшением их вертикальных и горизонтальных размеров (блефарофимоз).
• Патологическое сращение краев век.
• Коррекция выпученной округлой формы, возникшей в результате близорукости, тиреотоксикозе.
• Растяжение кожного покрова нижних век.
• Избыток кожи и жира на верхнем веке.
• Наличие внутриорбитального жира.
• Желание придать глазам миндалевидную форму.
• Градина (неоплазия) в тоще века, формирующаяся вследствие закупорки и воспаления мейбомиевой железы.

КАНТОПЛАСТИКА: ВИДЫ И РЕЗУЛЬТАТ

Кантопластика — это хирургическая коррекция формы глаза, цель которой — изменить форму и разрез (поднять наружный угол выше внутреннего) или (в сочетании с классической блефаропластикой) устранить возрастные изменения в верхней части лица.

При помощи оперативного вмешательства внешний угол глаза поднимается выше внешнего, что меняет форму и разрез. В дополнение к классической блефаропластике операция поможет полностью убрать возрастные недостатки в этой зоне лица.

Рисунок 1. На схеме видно, что латеральная кантальная связка состоит из верхней и нижней части. Ниже латерального кантуса проходит тонкая связка, которая называется нижний удерживатель (retinaculum inferior).

При помощи оперативного вмешательства внешний угол глаза поднимается выше внешнего, что меняет форму и разрез. В дополнение к классической блефаропластике операция поможет полностью убрать возрастные недостатки в этой зоне лица. За расположение уголка глаза отвечают кантальные связки. Высота их фиксации на надкостнице края орбиты определит, как будет выглядеть эта область. Таких связок две:

• медиальная – держит угол у переносицы;
• латеральная – закрепляет внешний уголок глаза.

Последний тип связок состоит из 2 частей, выполняет роль шва с сухожильной вставкой между внешними долями круговой мышцы, которая находится под веками. Также здесь присутствуют коллагеновые волокна из концов хрящей, которые делают ее крепче. Для определения разреза глаз применяется ось, проведенная от внутреннего уголка к внешнему. По этому признаку все разрезы делятся на 3 типа.

1. Классический. Самый распространенный, чаще встречается в молодости. Оба уголка глаза расположены на одном уровне, ось проведена через низ зрачка.

Рисунок 2. Классический разрез глаз.

2. Монголоидный или восточный. Внешний угол приподнят, соединяющая ось проходит по середине зрачка или чуть выше.

Рисунок 3. Восточный (монголоидный) разрез глаз.

3. Европейский или падающий. Наружный уголок опущен, ось идет ниже зрачка. Форма может быть врожденной или возрастной. С такими глазами даже улыбающееся лицо выглядит печальным. С возрастом кантальные связки растягиваются и становятся дряблыми, что приводит к опущению уголка.

Рисунок 4. Европейский (антимонголоидный, падающий) разрез глаз.

При помощи кантопластики можно сделать глаза слегка раскосыми, подарить им миндалевидные очертания и окутать облик флёром загадочного Востока. В результате лицо полностью преображается. Хирург пересекает кантальную связку, которая поддерживает уголок. Далее сухожилие фиксируется на надкостнице выше начальной точки.

Существует другая похожая операция, кантопексия. Она отличается тем, что связки усиливаются без разреза. Такой способ не всегда позволяет достичь нужных результатов. А при отделении и свободном перемещении связок можно кардинально поменять разрез глаз.

Противопоказания

Пластическая операция по увеличению глаз – довольно востребованная процедура. Если она проводится в косметических целях, то считается несложной. Некоторые медицинские центры или сами пациенты для удешевления стоимости операции не проводят необходимые исследования, которые выявляют патологии, являющиеся противопоказаниями к пластике зрительного органа. Между тем при наличии определенных заболеваний проводить операцию очень рискованно. Состояния здоровья, при которых выполнение пластики глаз не рекомендовано:

• Артериальная гипертензия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Нарушения работы система гемостаза.
• Патологии эндокринной системы.
• Наличие злокачественных новообразований.
• Обострение хронических заболеваний.
• Беременность.
• Воспалительные процессы в области конъюнктивы и век.
• Повышенное внутриглазное давление.
• Ксерофтальмия (синдром сухого глаза).

Также пациенту может быть отказано в операции при наличии у него бронхиальной астмы, ревматизма, острых вирусно-бактериальных инфекций.

Быстро, безопасно, безболезненно

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Николай Петрович, 90% информации человек получает благодаря зрению. Поэтому из всех потерь, связанных со здоровьем, люди больше всего боятся слепоты. Насколько оправдан этот страх? Как часто сегодня развивается слепота? И какие заболевания могут к ней привести?

Николай Соболев: С возрастом частота развития глазной патологии возрастает – и практически каждый человек, достигший почтенного возраста, сталкивается с теми или иными офтальмологическими проблемами. В 70% случаев к слепоте приводят три заболевания – катаракта, глаукома и патология глазного дна, которая развивается при сахарном диабете. Если этими болезнями не заниматься, они закончатся потерей зрения. Однако у врачей есть возможность не допустить этого. Если выявить на ранних стадиях первые признаки заболеваний – изменение в хрусталиках, повышение внутриглазного давления, уровня сахара в крови, сужение полей зрения, – слепоты гарантированно удастся избежать. Помимо этого врачи сегодня научились проводить хирургическое вмешательство, полностью восстанавливающее зрение на ранних стадиях заболевания.

Простуда бьёт по глазам. О каких болезнях расскажут офтальмологи Подробнее

– Считается, что безопасного хирургического вмешательства не существует. Как часто развиваются осложнения после оперативного лечения в офтальмологии?

– Операции на глазах сегодня почти безопасны. Частота развития осложнений исчисляется сотыми долями процента, к тому же все осложнения в подавляющем большинстве обратимы и могут быть исправлены дополнительным воздействием. При этом вмешательство проводится настолько быстро и безболезненно, что пациенты не воспринимают его как операцию.

Глазное яблоко занимает 1% человеческого тела. Средняя продолжительность операции, например катаракты, всего 3–7 минут. Наркоз не применяется – только анестезирующие глазные капли. Операция проводится через проколы, сопоставимые с проколом кожи при взятии анализа крови из пальца. Такой доступ не требует даже наложения швов.

Статья по теме

Прощай, катаракта! Как проходит операция по замене хрусталика?

Подготовительные мероприятия

Врач демонстрирует перед операцией увеличения глаз фото людей, которым она проводилась. Пациент может выразить какие-то свои пожелания, которые обязательно будут учтены. Также доктор предупреждает обо всех возможных осложнениях и о том, что результат не всегда оправдывает ожидания. Если пациент со всем согласен и твердо настроен на пластику глаз начинается подготовка к операции. Она включает в себя следующие мероприятия:

• Общий осмотр офтальмолога.
• Биомикроскопия глаза с применением щелевой лампы. Обследование позволяет выявить патологические изменения различного генезиса. А также обнаружить патологическое разрастание сосудов, аномалии строения, зоны кровоизлияния. Процедура неинвазивная и проводится без специальной подготовки.
• Консультация терапевта назначается при наличии сопутствующих заболеваний.
• Лабораторные исследования крови: клинический и биохимический анализы. В некоторых медицинских центрах проводят анализ крови на инфекции: сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С.
• Общий анализ мочи.
• Флюорография.

Если никаких противопоказаний не выявлено, назначают операцию, обычно на следующий день или через 2-3 суток. К высококвалифицированным пластическим хирургам ведется запись на несколько месяцев вперед.

За три часа до пластики стоит отказаться от приема пищи и ограничить потребление воды. В некоторых случаях врач может назначить противоаллергические или успокоительные средства.

Подготовка к операции

За 2 недели до хирургического вмешательства нужно отказаться от препаратов, разжижающих кровь, в частности, не курить и не употреблять алкоголь на протяжении этого времени. Стоит проконсультироваться с хирургом по поводу приема лекарственных средств, особенно за 7 дней до операции, так как некоторые из них приводят к проблемам со свертываемостью крови. В обязательном порядке сдается анализ биожидкостей. Кроме того, нужно пройти электрокардиографию и флюорографию, а также получить заключение врачей:

• терапевта;
• анестезиолога;
• офтальмолога.

Детально о предварительных процедурах и послеоперационном периоде рассказывает пластический хирург Бейскенов Ильяс Саматович. Со слов врача, перед каждой операцией берут аллергические пробы на вводимые препараты. В случае получения положительных результатов по анализам, а также отсутствия противопоказаний от специалистов, приступают к процессу подготовки — созданию разметки исходя из пожеланий клиента и рекомендаций врача. Важно, чтобы пациент ничего не ел и не пил минимум за 6 часов до операции.

Техника выполнения

Операция по увеличению глаз выполняется в стерильных условиях. Зрительные органы и область вокруг них обрабатывают антисептическим раствором. Процедура выполняется под местной инфильтрационной анестезией.

Для удлинения и расширения глазной щели в наружном углу век вырезают равносторонний треугольник, с длиной стороны 8 мм. Его основание должно быть продолжением глазной щели. Затем вертикально надрезают тарзоорбитальную фасцию и круговые мышцы внешнего края глазницы. На образовавшуюся рану накладывают шины. Конъюнктиву подшивают к углу образованного треугольника. Дефект закрывают путем сшивания соединительной оболочки, покрывающей глаз снаружи с кожей. Рану обрабатывают антисептиком, в межшовные щели закапывают антибиотик, накладывают стерильную повязку.

Как проводится операция на глазах?

Традиционная процедура

1. Хирург обсуждает с пациентом желаемый результат и делает компьютерную визуализацию будущего результата операции.

2. Делается предварительная наметка будущего разреза.
3. Пациенту вводится наркоз.
4. Делается надрез около 1 см.
5. Врач подтягивает нижнее веко к кантальной связке, фиксируя новое положение века.
6. В случае необходимости излишки кожи удаляются, оставшиеся края кожи сшиваются.
7. Хирург накладывает саморассасывающиеся швы и повязку.

Осложнения

После операции по увеличению разреза глаз болевые ощущения практически не беспокоят. На лице отмечается отечность, покраснение кожи, синяки, слезоточивость. Все эти проявления считаются нормой и проходят самостоятельно в течение 2-х недель. Но могут возникнут и нездоровые осложнения. К ним относятся:

• Воспаление конъюнктивы.
• Инфицирование раны.
• Расхождение швов.
• Асимметрия.
• Нарушение зрения.
• Диплопия.
• Орбитальное кровоизлияние.

В случае появления хотя бы одного из симптомов необходимо сразу позвонить врачу и описать ситуацию. Самолечение может быть опасно и привести к потере зрения.

Какие могут быть осложнения

Успешность операции напрямую зависит от опыта и квалификации хирурга. Грамотно проведенное увеличение глаз пластикой имеет неизбежные побочные эффекты:

Первые 3 дня они будут нарастать. Для облегчения состояния назначают прием анальгетиков.

Потом начинается восстановление, и состояние периорбитальной области постепенно приходит в норму. При нарушении правил реабилитации, из-за ошибки хирурга или индивидуальной реакции организма возможны осложнения:

• конъюнктивит;
• инфицирование раны;
• выворот века;
• расхождение швов;
• диплопия (раздвоение видения);
• временное ухудшение зрения;
• выпячивание глазного яблока;
• асимметрия;
• рубцевание тканей.

Эффект после пластики

Положительные результаты можно наблюдать уже через месяц после процедуры. Но основной эффект будет виден лишь спустя 2-3 месяца.

• После операция по увеличению глаз (до и после на фото) не нависает верхнее веко.
• Заметно уменьшится число морщин.
• Взгляд станет более выразительным.
• Если до операции наблюдалась легкая асимметрия, то она устранится.
• Исчезнет «синева» вокруг глаз.
• Мешки останутся лишь в воспоминаниях.

После операции

Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.

Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей). Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны. В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению. Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.

Стоимость операции по увеличению глаз

Как известно, самые дорогие медицинские услуги в Москве. Стоимость процедуры зависит от многих факторов: известность клиники, профессионализм хирургов, использование дорогостоящего оборудования и медикаментов. Средняя стоимость операции по увеличению глаз:

• Кантопексия – 42 000 рублей.
• Кантопластика – 58 000 рублей.
• Блефаропластика – 102 000 рублей.
• Эпикантопластика – 45 500 рублей.

Операция, безусловно, меняет глаза. Прежде чем решится на этот шаг, необходимо подумать, стоит ли это того. Ведь «новые» размеры могут совершенно не вписываться в «старое» лицо. Ну а если результат получился потрясающим, нужно помнить, что лучшее – враг хорошего и остановиться на одной процедуре.

Доктор Лазер

– Самая распространённая офтальмологическая операция в мире – замена хрусталика при катаракте. В нашей стране проводится около 500 тысяч операций ежегодно.

– Это капля в море. Катаракта в зрелом возрасте развивается практически у всех людей. Поэтому операций по замене хрусталика в России необходимо выполнять в 3 раза больше — как минимум 1,5 миллиона ежегодно. Во многих странах, как только пациенту выставляется диагноз «катаракта», сразу же предоставляется право на бесплатную операцию. Если он откладывает решение – в дальнейшем ему приходится платить за эту услугу. Это оправданно, поскольку пациент с катарактой прогрессирующе теряет качество жизни и работоспособность.

Недавно в нашей стране были приняты федеральные клинические рекомендации по лечению катаракты. Они предусматривают обязательное хирургическое лечение, если острота зрения снижается ниже 50%. Внедрение новой техники и применение лазера позволило сделать операцию по замене хрусталика в значительной степени автоматизированной.

– Это может отпугнуть пациента? Ведь человеку доверяют больше, чем бездушной технике.

– На самом деле лазер намного лучше, чем руки хирурга. Лазерная энергия точно дозируется и делает действия хирурга ещё более безопасными и точными по сравнению с обычными методиками, где результат мало зависит от квалификации хирурга. Применение лазера не оставляет никаких следов в глазу. Спустя непродолжительное время даже с помощью современной аппаратуры невозможно найти место вмешательства. Сегодня лазер, предложенный академиком Святославом Фёдоровым и другими нашими учёными, применяется при лечении катаракты, глаукомы, коррекции дальнозоркости и близорукости, лечении патологии глазного дна, для стимуляции процессов заживления.

Более того, применение лазера позволяет перевести хирургические операции на амбулаторный уровень. Поскольку мы научились оперировать без наложения швов – через проколы, – пациенту нет необходимости находиться в клинике после окончания лечения.

Нажмите для увеличения