Один глаз больше открыт чем другой. Асимметрия глаз: причины появления, особенности. Нарушение мозгового кровообращения

Причины разного размера глаз у младенца

• Глазные болезни инфекционной природы. Например, воспаление слезного канала, конъюнктивит способны привести к глубокому поражению внутренних тканей данного органа. Проявлением действия инфекции станет опухание одного из глаз.
• Невропатия лицевого нерва. Такие заболевания часто приводят к судорогам. Сокращение мышц может быть настолько выраженными, что лицо становится асимметричным. Например, опущен уголок губы, увеличен глаз. Увеличение или уменьшение происходит из-за судорог лицевых мышц. При этом невропатия приводит к фиксации искаженного их положения.
• Нарушения мозгового кровообращения весьма редко становится причиной изменения видимого размера глаза. Они создают сильный натиск внутри черепа. Возможно образование высокого внутриглазного давления. В сочетании с застоем крови, это приводит к увеличению глаза.
• Травмы головы или глаза приводят к изменению размеров. Так, от сильного удара в затылочную область, глаз может выдвинуться из орбиты на некоторое расстояние. В таком положении он и останется, если не прибегать к помощи хирургов.
• Опухоль головного мозга влияет на внутричерепное давление. Происходит поражение лицевых мышц. В результате глаз способен увеличиться или уменьшиться. Например, он может оказаться полузакрытым.
• Воспаление тройничного нерва приводит к судорожному сведению мышц. Его воспаление связано с травмами, сильным переохлаждением. В результате лицо искажается и становится асимметричным. Следовательно глаз может увеличиться из-за судорог, стянувших кожу.
• Миастения также является нервной патологией, поражающей мышцы лица. При течении болезни происходит птоз век. Одно оно может быть оттянуто книзу, что создаст ощущение увеличения глаза.
• Офтальмоплегия заключается в полной неподвижности мышц. При этом глаз может частично закрываться веком. Это формирует видимое ощущение уменьшение яблока.
• Аллергические реакции способны привести к изменению размеров. В ходе развития реакции на раздражитель, глаз может быть почти закрыт веком из-за опухоли.

Перечисленные причины являются основными. Но медицине известны факты врожденной патологии, когда глаза имеют разные размеры.

Если у ребёнка что-то не так с глазами, то часто родители пытаются решить проблему самостоятельно. Но лучше, если причину состояния выяснит врач, после чего назначит эффективное лечение без вреда малышу.

Почти все дети рождаются с неправильной формой черепа, но в процессе развития кости встают на место, и форма головы выравнивается. Совсем по-другому обстоит дело с ярко выраженной разницей в размере правого и левого глаза. В первые минуты жизни младенца осматривают сразу несколько врачей. Одним из них является детский врач-ортопед. Он то и должен определить причины и серьезность визуального дефекта.

Здесь следует говорить об изменениях костей черепа, мягких тканей и нервов лица. Эти изменения и приводят к появлению значительной разницы между левой и правой половинкой лица, что отражается на размере глаз. Существует несколько факторов, приводящих к появлению асимметрии глаз:

• Неправильное формирование костей черепа эмбриона в утробе матери. На этапе развития костной системы организм ребенка по каким- то причинам не получает достаточного количества нужных микроэлементов. Также причиной может быть употребление во время беременности алкоголя.
• Родовая травма, при которой головка ребенка сильно деформируется. Кости черепа новорождённого достаточно мягкие, но вследствие неправильного положения плода, например, ягодичного предлежания, могут деформироваться при родах.
• Мышечная дистония или повышенный тонус мышц лица. Этот симптом связан с нарушением деятельности нервной системы ребенка.
• Нарушение работы лицевого нерва или повреждение его во время родов.
• Как следствие другого дефекта – кривошее. Голова и тело ребенка при этом изогнуто в одну сторону. Со временем происходит и изменение лицевых тканей, что приводит к расширению одной глазной щели и сужению другой. Эта болезнь требует незамедлительного лечения, так как с течением времени исправить ее будет значительно труднее.

Эта болезнь характеризуется утяжелением одного века, что и приводит к тому, что пораженный глаз выглядит меньше здорового. По своей природе птоз может быть врожденным или приобретенным. Иногда болезнь распознается только по прошествии нескольких дней после рождения ребенка. Складка верхнего века на больном глазу при этой болезни разглаживается, и веко становится визуально выше, по отношению к глазу здоровому. Таким образом, глаз визуально меняет размер, становясь более узким.

Птоз – серьезное заболевание , приводящее зачастую к тяжелым последствиям. Со временем веко может полностью закрыть больной глаз, что приведет к неправильному развитию зрения и астигматизму.

Стоит понимать, что любое отклонение от нормы у грудничка, сугубо индивидуально. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Поэтому методика лечения в каждом случае будет различна.

Визуальное уменьшение или увеличение размера глазного яблока связано с внутренними процессами, происходящими в организме. В большинстве случаев у пациентов с таким симптомом асимметрия присутствует с рождения и является анатомической особенностью. Но если размер глаза изменился недавно, признак может указывать на развитие атрофии, отслойку сетчатки или воспалительное заболевания. Также подобное поражение нередко возникает после травмирования.

Асимметрия глазных яблок, когда одно посажено достаточно глубоко, а второе более выпуклое, часто проявляется как симптом неврологического заболевания и может быть спровоцировано дисфункцией иннервации окологлазничных мышц. Подобное осложнение возникает на фоне невритов и невропатии лицевого нерва. У пациента при этом может наблюдаться не только выраженная асимметрия, но также ухудшение зрения и прочие офтальмологические нарушения.

Травмы

Спровоцировать изменение размера глазных яблок могут и травмы. Как показывает медицинская практика, именно посттравматическая деформация век – самая распространённая причина подобных нарушений. При отсутствии своевременной терапии глазные травмы нередко становятся причиной развития опасных осложнений, вплоть до слепоты.

Особенно велик риск развития этого нежелательного последствия при проникающем ранении. Поражения этого типа часто приводят к уменьшению глазного яблока, дальнейшему западанию внутрь глазницы и изменению структуры мягких тканей. Именно поэтому при травмировании необходимо незамедлительно показаться медику. Особенно важно посетить врача, если вследствие травмы нарушена целостность внешней оболочки и поражены внутренние структуры.

Болезни воспалительного характера, такие как ячмень, эндофтальмит и блефарит, всегда сопровождаются выраженным отёком в окологлазничном участке.

Из-за этого симптома может создаваться ощущение, что один глаз больше другого. Устранить его можно только при помощи грамотно подобранной схемы лечения (чаще всего пациентам назначается антибактериальная терапия и приём противовоспалительных средств). Отсутствие лечения при инфекционных заболеваниях может стать причиной развития осложнений, устранить которые можно будет только путём хирургического вмешательства.

Бульбарный синдром

Бульбарный синдром – разновидность паралича, при которой возникает поражение головного мозга. Заболевание может сопровождаться не только изменением глазных яблок, но также речевой и глотательной дисфункцией. Изменение размера глаз, как правило, наблюдается на начальном этапе, именно поэтому при первых сомнительных симптомах важно незамедлительно обратиться в клинику.

Первые несколько дней после рождения на свет глаза ребёнка кажутся немного припухлыми, причём симптом может проявляться неравномерно. Эта особенность совершенно естественна и связана с неразвитостью лицевых мышц. При отсутствии аномалий через несколько недель все приходит в норму. Если асимметрия не проходит больше года, это может быть признаком врождённой патологии и требует незамедлительного визита к врачу.

Существует множество причин, по которым образуется диспропорция глаз. Некоторые из них безобидны, другие являются признаком заболевания, для которого требуется лечение. Еcли состояние вызвано физиологическим фактором, терапия не нужна, постепенно органы зрения человека придут к норме.

Аномалии развития

Такое состояние может быть следствием генетического фактора, то есть передачи строения глазных яблок по наследству от родителей к детям. Другой причиной может быть отклонение в эмбриональном развитии по причине проникновения через плаценту вирусов, инфекций.

Инфекции

Первоначально инфекция, попадая на органы зрения, концентрируется в области конъюнктивального мешка. Если отсутствует лечения, бактерия распространяется в более глубокие ткани. Если такое явление образуется только на одном глазу, он постепенно увеличивается, другой остается в норме.

Невралгия

Патология образуется в результате переохлаждения, инфекционного и вирусного процесса в нервной ткани. Она воспаляется, из-за чего происходят изменения в тканях, которые иннервируются. Если воспалительный процесс распространяется на обширную область, изменения затрагивают не только глаза, но и окружающие ткани.

Патологии сосудов

Причиной может сдать затруднение кровоснабжения глаза, вследствие чего образуется атрофия тканей. Если в процесс вовлечены нервные ткани головного мозга, присутствуют признаки невралгии, нарушение рефлексов.

Бульбарный синдром

Серьезное проявление, связанное с состоянием головного мозга. Если патология только начала развиваться, она может проявиться в изменении размера глаз

В этот момент очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как дальнейшее развитие состояния грозит трагическими ухудшениями, вплоть до паралича, при котором один глаз станет функционировать неправильно. Обычно вместе с изменениями размеров наблюдается поражение одного века, неполное их смыкание, изменение разреза глаз

Подобное проявление может указывать и на опухоль головного мозга. Ведь проблема всех онкологических болезней именно в длительной бессимптомности. Зачастую такие заболевания распознают только в критических стадиях. Поэтому, если произошло уменьшение одного глаза, необходима немедленная медицинская консультация. Небольшое отличие в размере глаз может появиться и при воспалении тройничного нерва. Проявление это весьма болезненно и обязательно сопровождается ощущением дискомфорта. Чаще всего возникают простреливающие боли в глазу и в ухе. Возможны сильные мигрени

Подобные невралгии имеют достаточно долгий характер лечения, поэтому определить вовремя характер недуга достаточно важно

Самое безобидное состояние при разном размере глаз наблюдается у маленьких детей (3-5 лет). В это время происходит формирование мышц и заметна легкая асимметрия глаз. Но и в такой ситуации, лучше проконсультироваться с офтальмологом, а иногда и неврологом. Если заключение данных специалистов положительное, а само состояние не вызывает особого беспокойства, тогда остается дождаться, пока организм сам все не исправит, ведь ситуация в лечении не нуждается.

Итак, подведем черту

Если появилась ощутимая разница в размере глаз, обязательно обратите внимание на дополнительные симптомы. Возникновение таких проявлений, как припухлость века, покраснение слизистой, гнойные выделения указывает на бактериальную инфекцию

Если ситуация сопряжена с периодическими приступообразными болями – скорее всего речь идет о невралгии. Но, если нет никаких симптомов, то возможно вовлечение в процесс головного мозга.

Впрочем, все эти ситуации требуют вмешательства специалиста – не затягивайте с визитом к врачу!

Неврологические заболевания

К их числу стоит отнести склерит, флегмону, кератит, конъюнктивит, ячмень. Они обуславливаются попаданием инфекции. Это может быть внутреннее поражение глаза или занесение заразы вместе с посторонним предметом при травме.

Развитие бактерий приводит к опуханию глаза и век, отмечается сильное слезотечение, выделение гноя. На данном фоне происходит опускание века или, наоборот, его поднятие выше обычной нормы. Подобное его положение и общая опухлость периорбитальной области приводит к эффекту изменения размеров глаза.

Она сопровождается судорожными реакциями, поражением мышц. Например, левая половина лица может сместиться книзу. Следовательно, веко глаза окажется приопущенным. Поэтому будет видимым большая поверхность белка и размер глаз станет различным.

Они приводят к ослаблению мышц лица, которые удерживают веки и формируют симметричное положение глаз относительно друг другу и иным частям лица.

У пациентов отмечается затрудненность при глотании, пережевывании пищи. На глазах это выражается в уменьшении размера. То есть он становится как бы прищуренным.

Последствия травм

Все зависит от локализации ударного воздействия и его силы. Сильные удары могут повлечь деформацию лица. Происходит смещение скуловых и лобных костей, переносицы. Соответственно, смещается и положение глаза. Он оказывается полузакрыт. Возможен обратный эффект, который выражается в выкатывании глаза немного наружу. Такое часто происходит при ударах в область затылка.

Это болезни Паркинсона, Альцгеймера, эпилепсия. Течение которых сопровождается нарушением мышечной работы. Наблюдается ослабление мышц, их паралич. Соответственно веко опускается или смещается вбок. Вследствие этого смещения, обнажается значительная часть глазного яблока.

Степени тяжести

• 1-я степень. Проявляется легким течением, небольшой асимметрией лица с сохранностью закрытия глаза (трудностью), нахмуривания брови, угол рта опущен, нарушается процесс сосания;
• 2-я степень. Характеризуется лагофтальмом. При выполнении тестов функциональной диагностики (улыбнуться, нахмурить лоб, закрыть галаза), ребенок выполняет их не полностью или вообще не выполняет. Эти тесты проводятся с учетом возраста, то есть, новорожденный еще не понимает речь человека, чтобы выполнить задание, поэтому их проводят, когда ребенок кричит или спит и самопроизвольно может улыбнуться.
• 3-я степень. Проявляется тяжелым течением. Симптоматика усиленная. Сильная асимметрия лица, глаз не закрывается, тесты диагностики положительные (без выполнения), затрудненные жевание и речь (практически невозможное).

ПОДРОБНЕЕ: Аквадетрим: инструкция по применению для детей с дозировками для новорожденных и грудничков, аналоги

Косметическая коррекция дефекта

Как говорилось выше, асимметрия глаз у детей – естественное явление, которое не всегда указывает на патологический процесс. Когда у грудничка один глаз больше другого, это не повод для беспокойства. Если после физиологического осмотра офтальмолог подтвердил, что причин для беспокойства нет, значит, ребёнок здоров. Асимметрия глазных яблок будет уменьшаться по мере взросления и через некоторое время станет совершенно незаметной.

Но, несмотря на то, что подобный симптом в 80% случаев является следствием слабости лицевых мышц, нельзя исключать вероятности генетического заболевания, врождённых пороков или родовых травм. При подобных нарушениях у ребёнка, как правило, проявляются и другие симптомы патологии, спровоцировавшей изменение размера глаз.

Если разница в глазах вызвана физиологическим фактором, лечебные мероприятия не требуются. Но большинство пациентов хотят скрыть данный дефект. Для этого используют корректирующий тональный крем.

Темное средство наносят на область глаза, которая увеличена. Светлый тональный крем используют для другого глаза, который кажется меньше. Так, благодаря игре теней, дефект виден меньше.

Лечение асимметрии лица

Не всякое проявление диспропорциональности лица требует врачебного вмешательства. Если причина асимметрии лица кроется в слабости мышечного тонуса, очень хорошо помогает гимнастика для лица и массаж с акцентом на определенные мимические мускулы. Отлично скрывает мелкие недостатки грамотно подобранная прическа. Мужчину совершенно преобразят усы или борода, а у женщин мощным оружием в борьбе с собственным несовершенством является макияж.

При серьезных патологических изменениях на помощь приходит медицина и хирургическое вмешательство. Как исправить асимметрию лица в каждом конкретном случае, подскажет консультация специалиста: невропатолога, офтальмолога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, ортодонтолог. Главная задача: выяснить причину, и тогда лечение асимметрии лица будет заключаться в ее устранении, а при невозможности этого — коррекция последствий. Косметическая хирургия в этом смысле — последняя инстанция, но возможности ее поистине огромны.

При серьезных появлениях психологического или душеного беспокойства при телесных асимметриях на помощь приходит психологическая помощь и поддержка психоаналитика.

К какому врачу обратиться

Когда у пациента один глаз больше другого и недуг вызван офтальмологическим заболеванием, лечением дефекта должен заниматься офтальмолог. Если симптом вызван неврологическими, инфекционными заболеваниями, онкологией или получением травм, пациенту необходимо посетить невролога, онколога или травматолога.

Сначала необходимо определить тип асимметрии. Исправлять что-либо в возрасте до 20 лет недопустимо, поскольку лицо интенсивно меняется и операция может только навредить. После чего, следует обратиться к офтальмологу и изучить выраженность асимметрии. В ходе обследования врач определит причины нарушения.

Имея данные офтальмолога можно обращаться к пластическим хирургам. Только операция поможет вернуть глаз в нормальное состояние.

Прогноз и профилактика

Важно не допустить запускания заболевания. Иначе пациенту придется решаться на операцию, или столкнуться с проблемой постоянного дискомфорта в глазах с последующими плачевными для зрения процессами.

Основой недопущения недуга являются меры, связанные с:

1. своевременной терапией офтальмологических патологий;
2. предотвращением ожогов глаз;
3. недопущением глазных травм;
4. правильным лечением неврологических патологий (неврит лицевого нерва, инсульт);
5. использованием мягких контактных линз как защитных покрытий для глаз.

Лагофтальм не тот недуг, при котором можно длительно наблюдать за его течением. Оперативное лечение при появлении первых типичных симптомов болезни способно полностью излечить пациента и не допустить развития дистрофического кератита. Берегите себя и ваш орган зрения!

Прогноз при полноценном лечении благоприятный, поскольку своевременная хирургическая коррекция дает возможность восстановить нормальную функцию век. При отсутствии терапии могут развиваться воспалительные и дегенеративные осложнения в виде панофтальмита, перфорации роговицы и образования бельма.

Специфической профилактики лагофтальма не существует. Неспецифические профилактические меры включают в себя исключение всех потенциальных этиологических факторов – своевременное лечение различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поражений среднего уха и т.д. Для предотвращения развития осложнений проводятся инстилляции увлажняющих средств.

Опасные симптомы

Незамедлительно обратиться в клинику необходимо, если кроме увеличения или уменьшения размера глаза у пациента проявляются следующие симптомы:

• отёчность окологлазничных тканей;
• воспалительный процесс;
• выделение гноя;
• покраснение белков;
• повышенная восприимчивость света;
• тошнота и периодические приступы рвоты;
• ухудшение зрительной функции, туманность и расплывчатость;
• дезориентация в пространстве.

Также срочно посетить врача нужно при нарушении целостности внешней оболочки колющими, режущими или горячими предметами. Риск развития нежелательных осложнений увеличивается, если пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу.

Патогенез

В норме сокращение круговой мышцы обеспечивает закрытие глаз. При нарушении чувствительной (тройничный нерв) или двигательной (лицевой и глазодвигательный нервы) иннервации процесс нервно-мышечной передачи импульса не реализуется, отсутствие сокращения круговой мышцы проявляется лагофтальмом.

Глазная щель открывается благодаря группе мышц антагонистов – леваторов, поэтому данная функция не страдает. При этом антагонистическая контрактура мышцы, поднимающей веко, усугубляет клинические проявления лагофтальма.

Реже смыкание невозможно из-за патологии строения. Снижение амплитуды мигательных движений препятствует равномерному распределению слезной жидкости на поверхности конъюнктивы, поэтому больных беспокоит повышенная сухость.

Развитие ксерофтальмии потенцирует выворот нижней слезной точки, обусловленный смещением нижнего века и снижением тургора.

Операция на глазах у новорождённого

Многие родители считают, что новорождённый ребёнок – это маленькая копия взрослого человека. Это не совсем так. Период новорождённости тем и отличается, что в это время происходит адаптация (приспособление) органов и систем младенца к окружающему миру. Так, и глаза малыша во многом отличаются от глаз взрослого, что часто пугает родителей. Но переживать не стоит. Вот основные причины разницы между младенческими и взрослыми органами зрения:

• Глазное яблоко новорождённого короче, чем у взрослого человека. Такая особенность приводит к физиологической дальнозоркости малышей. То есть они лучше видят предметы, расположенные на расстоянии, чем вблизи.
• Глазные мышцы у новорождённого незрелые, чем объясняется преходящее физиологическое косоглазие младенцев.
• Роговица ребёнка первых дней жизни не всегда прозрачная. Это связано с тем, что в ней могут отсутствовать кровеносные сосуды.

Основное отличие глаз новорождённого от глаз взрослых – это меньшая длина глазного яблока

В норме младенец должен открыть глазки при первом вдохе, иногда это происходит через несколько минут после рождения, когда ребёнок уже лежит на животе мамы. В некоторых случаях глаза малыша могут быть закрыты несколько дней. Причины такого состояния:

• Отёк мягких тканей вокруг глазницы. Это может быть вызвано родовой травмой, когда происходит сдавление лицевого отдела черепа, или головка ребёнка долгое время (несколько часов) «стоит» в малом тазу.
• Инфекция. Врождённые инфекционные заболевания младенца (например, блефарит) также сопровождаются отёком мягких тканей, скоплением гноя на конъюнктивах и слипанием век. Всё это отдаляет момент открывания глаз ребёнка.
• Недоношенность. У таких детей незрелыми являются все органы, в том числе и глаза, поэтому веки могут открываться через несколько дней после рождения.

У недоношенных малышей наблюдается незрелость всех внутренних органов, в том числе и глазных яблок

Цвет глаз у любого человека заложен генетически. То есть гены определяют то количество пигмента, который будет в радужной оболочке глаза. Чем больше там этого вещества (меланина), тем темнее будет цвет. У новорождённых такого пигмента всегда немного, поэтому глаза у них, как правило, светло-голубые.

Форма глаз, как и цвет радужной оболочки, определяется набором генов. Когда один глаз больше другого, можно заподозрить патологические состояния. Одни дефекты поддаются лечению, а другие коррекции практически не подлежат, или устраняются посредством хирургического вмешательства. К числу таких патологий относятся:

• Неправильная закладка костей черепа во внутриутробном периоде из-за нехватки микроэлементов (кальция, фосфора).
• Поражение лицевых нервов вследствие родовой травмы, что ведёт к повышенному тонусу мышц лица и изменению формы глаз.
• Кривошея – чрезмерное напряжение мышц шеи с одной стороны, в результате чего происходит смещение костей черепа и глазниц в здоровую сторону.
• Деформация костей черепа в результате родовой травмы.
• Птоз – врождённая патология, при которой верхнее веко сильно опущено. Из-за этого одна глазная щель намного меньше другой.

Оперативное вмешательство на глазах новорождённого ребёнка проводится только по строгим показаниям, если заболевание препятствует развитию зрения малыша. На сегодняшний день существуют процедуры с минимальной травматизацией, это бескровные методы лечения с помощью лазера. Операция, как правило, проводится под общей анестезией.

Единственной процедурой, не требующей наркоза, является зондирование носослёзного прохода. Это практически безболезненная, очень быстрая манипуляция, позволяющая восстановить проходимость канала.

• Ретинопатия недоношенных – патология сосудов сетчатки глаза, связанная с незрелостью тканей у недоношенных малышей.
• Отслойка сетчатки – тяжёлое повреждение сосудов, ведущее к потере зрения.
• Врождённая катаракта – помутнение хрусталика, в результате которого ребёнок не может фокусировать взгляд на предмете.
• Врождённая глаукома – повышенное внутриглазное давление. Проявляется в виде выпучивания глаз, помутнения или отёка роговицы, светобоязни, слезотечения.

Сразу после появления на свет, глаза ребенка немного припухлые. Такая опухлость может быть неравномерной. Из-за этого кажется, что они разного размера. Это происходит вследствие неразвитости лицевых мышц. Через некоторое время все придет в норму.

Однако такая асимметрия может быть врожденной патологией. Если у родителей малыша имеется такое отклонение, то оно может проявиться и у ребенка. Соответственно оно не пройдет с течением времени и останется на всю жизнь.

Они могут выражаться в выкатывании одного глаза. От этого он кажется больше другого. Нередко, глаз полузакрыт веком. Это также бывает наследственным эффектом.

Послеродовые опухоли случаются у всех детей. Ведь в утробе матери глаза закрыты. Соответственно, после рождения он осваивается во внешнем мире и только начинает пользоваться глазами. Поэтому у новорожденных наблюдается опухоль. Но она проходит в первые две – четыре недели жизни.

Кривошея

Это серьезная патология развития шейного отдела позвоночника.

Она обуславливает неправильное положение шеи. В результате происходит атрофия мышц. Как следствие, веки будут оттянуты книзу, а глаза открыты больше, чем при норме.

Родовые травмы

Они способны затронуть область лица и глаз. Последствия выражаются в виде оттянутости века, постоянно полуоткрытом глазе. Это формирует эффект разных их размеров.

Виды парезов лицевого нерва

Парезы лицевого нерва подразделяются на:

• Центральный парез;
• Периферический парез;
• Врожденный.

Периферический парез является более частым осложнением во время родов за счет локального сдавления самого лицевого нерва. Еще периферический парез называют параличом Белла.

В офтальмологии принята клиническая классификация патологии по степени выраженности:

• Слабая степень. Характеризуется незначительным расширением глазной щели и опущением края нижнего века. В медиальной трети определяется сглаженность кожи. Пациент способен практически полностью закрыть глаза. Во сне глазная щель приоткрыта.
• Средняя степень. Клинические проявления выражены ярче, чем при слабой степени, сопровождаются уменьшением складчатости кожи. Для закрытия глаз больной прилагает усилия. Процесс смыкания глазной щели требует дополнительного вовлечения орбитальной части круговой мышцы. В период сна глаза открыты.
• Сильная степень. Глаз постоянно находится в открытом состоянии. Отмечается повышенная сухость конъюнктивы и роговой оболочки, что ведет к воспалительным и дистрофическим поражениям органа зрения.

Диагностика

Чтобы подобрать подходящий метод лечения, необходимо выявить, что спровоцировало развитие глазной асимметрии, а также оценить общую клиническую картину. Как правило, при жалобах на подобную симптоматику пациенту назначается полный физиологический осмотр и сдача базовых лабораторных анализов. При возникновении сомнений в постановке диагноза может быть назначено МРТ или КТ головного мозга.

Для диагностики состояния пациента обращаются к офтальмологу или неврологу. Он проводит несколько методик, благодаря которым являют причину:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач предполагает диагноз и назначает дальнейшее обследование.
• Общий осмотр. Врач выявляет качество кожных покровов и слизистых оболочек, симметричность правой и левой стороны тела. Разные глаза обнаруживаются сразу, их видно невооруженным взглядом.
• УЗИ глаз. С помощью методики врач выявляет внутреннее строение каждого глазного яблока.
• МРТ, КТ. Наиболее важное исследование. Оно послойно определяет структуру глаза и головного мозга. Обнаруживается состояние нервной ткани, сосудов, головного мозга, глазных яблок.

На основе данных, полученных после диагностических тестов, ставят достоверный диагноз. Если необходимо лечение, его назначают незамедлительно.

Прогноз

Лагофтальм нередко проходит бесследно при адекватной и своевременной терапии. Однако при хронических неврологических патологиях недуг может проходить не до конца (инсульт, хроническое течение неврита лицевого нерва). При остром же течении этого процесса и адекватной своевременной терапии выздоровление часто стопроцентное (острый неврит лицевого нерва). При этом часто обходятся без операции.

Прогноз на выздоровление при дакриоцистите у новорожденных напрямую зависит от сроков выявления болезни. При ранней диагностике (в первые 2—3 месяца жизни) и грамотно назначенной терапии в 100% случаев полное выздоровление наступает за 3—4 недели.

Однако если воспаление слезного мешка подтверждают в поздние сроки (спустя 4—6 месяцев от рождения) — процесс выздоровления затягивается. Это обусловлено тем, что закупорка в слезных каналах становится более прочной, а воспаление приобретает вялотекущий характер.