Миниабдоминопластика живота: фото до и после, виды

Показания

Щадящий вариант абдоминопластики показан в следующих случаях:

• Расхождение (диастаз) мышц живота, приводящее к обвисанию и выпячиванию передней брюшной стенки, грыжевые выпячивания по белой линии живота ниже пупка;
• Избыток жировых отложений в области нижнего пресса;
• Дряблая, растянутая кожа (из-за резкой потери веса или липосакции);
• Послеродовые растяжки (стрии) на коже живота;
• Грубые рубцы после кесарева сечения и других операций на органах малого таза и брюшной полости.

Что такое миниабдоминопластика

Миниабдоминопластика – является частью абдоминопластики, но характеризуется более щадящим вмешательством. Быстрый восстановительный период и небольшой незаметный рубчик после операции сделали ее довольно популярной среди пациентов клиник пластической хирургии. При таком виде пластики разрезы производятся ниже пупочной линии, пупок при этом не затрагивается и не смещается. Можно производить ушивание кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц.

Миниабдоминопластика может быть сделана как с эстетическими, так и с медицинскими целями.

С эстетической целью — для устранения стрий в нижней части живота после родов, удалении кожного «фартука» после резкого похудения, при понижении тонуса передней брюшной стенки в нижней части живота.

С медицинской целью — для удаления грубых послеоперационных рубцов, диастазе мышц ниже пупочной зоны, ушивания грыж.

Операция производится пластическими хирургами в условиях специализированной клиники.

Виды операций

Существуют следующие техники выполнения операции минипластики живота:

• Приумбиликальная миниабдоминопластика (с доступом через 2 разреза в околопупочной области): рекомендована при растяжках возле пупка и дряблости кожи;
• С доступом по линии бикини: рекомендована при растяжках внизу живота и дряблости кожи;
• С деэпидермизацией кожи: самый щадящий вид вмешательства с удалением не всего кожно-жирового лоскута, а лишь поверхностных слоёв кожи с небольшими эстетическими дефектами.

Кроме того, ряд специалистов различают типы миниабдоминопластики по объёму вмешательства:

• С устранением избытка кожи;
• С удалением избыточного кожно-жирового лоскута;
• С ушиванием брюшных мышц (при их расхождении, слабости и обвисании нижнего брюшного пресса);
• Комплексная, при которой, кроме удаления избытка кожи, также ушиваются мышцы и выполняется липосакция.

Какие варианты возможны в зависимости от объема операции

• С устранением излишков кожи.

Обычно применяется тогда, когда у пациента есть избыток кожи и подкожной жировой клетчатки в области ниже пупка.

• С ушиванием мышц.

Если кроме избытка кожи и жировой ткани есть расхождение прямых мышц живота или слабость мышц брюшного пресса, которая имелась изначально как конституциональная особенность, или как приобретенная патология чаще после беременности.

• Без перемещения пупка.

Если необходимо провести подтяжку кожи ниже уровня пупка и на небольшом расстоянии выше уровня пупка, то кожа натягивается так, чтобы пупок незначительно сместился вниз и остался на этом новом уровне. Перемещение пупка на прежний уровень, как это делают при классической абдоминпластике, не производится, но и натянуть ткани также сильно не выйдет. Потому такой вариант проведения подходит не всем.

• С липосакцией.

Часто ее проводят у тех, у кого недостаточно эластичная кожа живота для того, чтобы провести самостоятельную липосакцию. Если тонус мышц живота снижен, имеются диастаз или грыжи, то в течение одной операции проводят подшивание мышц, липосакцию и устранение избытка кожи. Если тонус мышц в норме, то проводят миниабдоминопластику без ушивания мышц с липосакцией.

Подготовка к операции

Обязательный этап при подготовке к миниабдоминопластике живота — ознакомительная консультация пластического хирурга, во время которой:

• выполняется комплексная оценка состояния здоровья, диагностируются возможные патологические изменения со стороны органов брюшной полости, другие сопутствующие заболевания;
• выявляются расхождение брюшных мышц, наличие грыж и определяется степень опущения мягких тканей;
• назначается комплексное клинико-лабораторное обследование;
• предварительно выбирается техника выполнения и объём миниабдоминопластики;
• при необходимости назначается специальная диета для нормализации обмена веществ и профилактики дальнейшего образования подкожного жира.

В обязательном порядке пациента должны осмотреть терапевт и анестезиолог.

Существует ряд рекомендаций, позволяющих предупредить осложнения в ходе хирургического вмешательства и во время реабилитационного периода:

• за 14 дней до проведения миниабдоминопластики следует временно отказаться от курения, употребления спиртного, медикаментозных средств, оказывающих влияние на свёртываемость крови;
• вечером накануне пластики запрещено ужинать, а утром — кушать и пить воду или другие жидкости.

Что представляет собой данная операция

Это разновидность операции абдоминопластики живота, при которой производится меньший разрез, наблюдается сравнительно короткий срок реабилитации, а шрам остается совсем незаметным в области бикини. К данному методу прибегают женщины, имеющие излишнее количество жировой массы и кожи в области живота, эта операция позволяет избавиться от данной проблемы более щадящим способом.

Миниабдоминопластика порой является последней надеждой на избавление женщин от такой проблемы, как наличие избытка жировой массы или дряблой кожи в области бикини. Тем, кто принял твердое и взвешенное решение, необходимо помнить, что данный вид хирургического вмешательства является полноценной операцией со своими плюсами и минусами. К принятию данного решения нужно подойти осторожно и проконсультироваться со специалистами, так как есть ряд ограничений.

Показания к проведению такой операции, как миниабдоминопластика:

1. Дряблая кожа в области бикини и нижней части живота.
2. Наличие грыж и расхождения мышц.
3. Избыток жировой массы, образовывающий жировой «фартук».
4. Послеродовая растяжка кожи либо деформация после липосакции.

Ряд ограничений и противопоказаний:

1. Операция не проводится лицам, не достигшим совершеннолетия.
2. Вас не положат на операцию при обострении хронического заболевания или при инфекционной болезни.
3. Миниабдоминопластика не проводится при нарушении сердечного ритма и ряда других сердечных заболеваний.
4. Наличие заболеваний кожи, очаговые поражения грибком, гнойные болезни.

Как проходит операция

В качестве обезболивания при миниабдоминопластике живота применяют общий наркоз (внутривенный или ингаляционный). Длительность операции составляет от 1,5—2 до 2,5 ч. Разрез (а следовательно, и будущий послеоперационный рубец) имеет длину до 10—15 см в зависимости от вида и объёма вмешательства, особенностей состояния пациента.

До операции кожа живота размечается, чтобы точно определить объём удаляемой ткани и обеспечить симметричность швов. Операционное поле обрабатывают при помощи антисептиков и ограждают стерильными простынями и/или салфетками.

Разрезы выполняются хирургическим скальпелем или электрокоагулятором, рассекающим ткани и запаивающим небольшие сосуды, что снижает кровопотерю.

Если в плане проведения операции намечено вправить грыжи или ушить мышцы, то такие действия выполняют первоочерёдно. На втором этапе производится липосакция, если это предусмотрено протоколом. И, наконец, завершающий этап — удаление избытка кожи и подкожного жира в области нижнего пресса.

После натягивания тканей края раны сшивают нерассасывающимся или рассасывающимся шовным материалом. Ушитую послеоперационную рану обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной повязкой, после чего прямо в операционной на пациента одевается компрессионное бельё.

Миниабдоминопластика хорошо сочетается с другими пластическими вмешательствами: увеличением или подтяжкой молочной железы, липосакцией верхней части живота, боков, спины, лобка, бёдер.

Ход операции

До хирургического вмешательства врач намечает контур, определяет количество жира, который нужно убрать и степень сложности предстоящей работы. В большинстве случаев применяется общий наркоз, но не исключается возможность местного. Проведение миниабдоминопластики заключается в следующем: во время операции затрагивается лишь небольшой участок живота, сам разрез куда меньше, чем при обширной абдоминопластике.

Пластический хирург делает разрез обычным скальпелем, или лазером, который закрывает сосуды, затем, если есть проблема с грыжами, вправляет их. После устранения данной проблемы, проводится липосакция, а затем уже иссечение жировой клетчатки и излишней кожи.

По завершении работы, хирург натягивает кожу на края области вмешательства и накладывает швы, область воздействия обрабатывается антисептиком и накладывается повязка.

Послеоперационный период

Обычно пациент, которому выполнена миниабдоминопластика, остаётся в стационаре 2—3 дня, хотя в ряде случаев этот период может затянуться до недели. В течение суток после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим. Допустимо приподнимание головного конца кровати для придания пациенту полулежачего положения.

При отсутствии тошноты и рвоты спустя 2 часа после операции разрешено употребление любой воды, кроме газированной. При улучшении самочувствия вечером можно легко поужинать.

Со второго дня прооперированному пациенту разрешается садиться в кровати с помощью медицинского персонала, а потом вставать и начинать ходить.

Для окончательного восстановления трудоспособности требуется около двух недель домашнего режима.

Снятие швов при неосложнённом послеоперационном периоде выполняют на 10—14-ый день, а до этого их обрабатывают антисептическими растворами. В течение 5 дней швы запрещено мочить.

На протяжении минимум одного месяца после минипластики живота необходимо носить бандаж. Кроме того, во избежание усиления отёка в этот период запрещён массаж области швов, средней и нижней трети живота, местные и общие тепловые процедуры (баня, сауна, грелка, пребывание возле камина или на печи), втирание каких-либо мазей и кремов.

В течение трёх месяцев не рекомендованы физические нагрузки и занятия спортом. Возврат к физической активности должен быть постепенным с полным восстановлением дооперационного темпа не раньше, чем через 6 месяцев после операции.

Чтобы предупредить пигментацию рубца, на протяжении года пациенту следует воздержаться от солнечных ванн и посещения солярия.

Отзывы

О результатах миниабдоминопластики в интернете много восторженных отзывов. В основном пациентки делятся положительными итогами. Женщины, которые после родов страдали от растяжек и дряблости живота, восхищаются теперь упругостью и гладкостью кожи. Пациентки, перенесшие операцию, отмечают, что рубцы практически незаметны на теле, зато исчезают стрии, дряблость, неровности рельефа кожи и лишние жировые складки. Но многие отмечают, что форму все время приходится поддерживать правильным питанием и занятиями спортом.

Среди отзывов встречаются и нелестные. Пациентки, которые были готовы к классической абдоминопластики, но в итоге перенесли миниабдоминопластику, в основном не довольны результатами. При этом они подозревают, что попали к неопытному специалисту и зря потратили деньги.

Возможные осложнения

• Отсутствие эффекта;
• Кровотечение во время минипластики живота или после неё;
• Расхождение послеоперационных швов;
• Нагноение или некроз кожи в области рубца;
• Жировой валик по краю рубца;
• Онемение кожи в области нижнего пресса, которое может длиться несколько месяцев после операции.

Причинами возможных осложнений могут быть как неправильный выбор методики миниабдоминопластики или ошибки при её выполнении, так и индивидуальные особенности организма пациента.

Стоимость пластической операции

Стоимость миниабдоминопластики зависит от:

• Техники проведения операции.
• Области воздействия.
• Ценовой политики и места расположения клиники.
• Конкретного вида используемых швов и наркоза.

Средняя стоимость пластической операции по коррекции живота – от 130 000 до 180 000 рублей, в которую входит предварительная консультация хирурга и обследование пациента, проведение общего наркоза и самой пластической операции, нахождение пациента в стационаре, компрессионное белье, перечень лекарственных препаратов, необходимых после операции, послеоперационные консультации пластического хирурга и осмотр пациента.

Противопоказания

• Обострение тяжёлых хронических заболеваний;
• Онкопатология;
• Сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• Нарушение свёртывания крови;
• Значительное ожирение;
• Тяжёлые психические заболевания.

Относительными противопоказаниями, требующими переноса срока проведения операции, являются кожные инфекции или воспаление на участке коррекции и месячные. Также не рекомендовано проводить миниабдоминопластику женщинам в положении или родившем менее 1 года назад.

Автор: Демин Сергей Анатольевич Пластический хирург, кандидат медицинских наук Автор более 20 научных работ по по эстетической и общей хирургии. Лауреат премии Хрустальный Лотос в номинации «Лучший пластический хирург по абдоминопластике» и «Лучший пластический хирург по липолифтингу».

Цены и клиники

В Москве есть много специализированных клиник, где можно сделать миниабдоминопластику. Цены зависят от многих факторов, в том числе и от уровня учреждения. Вот несколько клиник с примерными ценами:

Название клиники	Стоимость операции
К+31	55000 рублей
Столица	92400 рублей
СМ-Клиника	45000 рублей
Калейдоскоп	165000 рублей
ОАО «Медицина»	150900 рублей
КОСМЕТОН	145000 рублей
МЕДСИ	106600 рублей
КЛАЗКО	200000 рублей
Медиал	50000 рублей
Beauty Line	80000 рублей

Стоимость операции следует уточнять, так как она может время от времени меняться.

Отзывы о проведении операции даны в этом видео:

Вопрос — Ответ

Дает ли миниабдоминопластика постоянный результат?

При соблюдении всех рекомендаций врача, в том числе при соблюдении правильного питания, при регулярном занятии спортом дефекты живота не возвращаются. Помимо этого, чтобы продлить результат пластики и мышцы живота оставались в тонусе, рекомендуется планировать беременность до проведения процедуры.

В чем заключаются отличия мужской и женской миниабдоминопластики?

Главное отличие заключается в направлении надреза мягкой ткани живота, а также в объеме удаляющей ткани. При пластике живота у мужчин ушивается широкая сухожильная пластинка. К тому же восстановительный период у мужчин протекает дольше, чем у женщин.

Можно ли совместить увеличение груди и операцию по пластике живота?

Да, маммопластика комбинируется с миниабдоминопластикой, но только если длительность самой операции не превышает допустимые временные рамки хирургического вмешательства. Безопаснее проводить увеличение грудных желез и пластику живота в два этапа – сначала провести маммопластику, затем через пару месяцев миниабдоминопластику.

Осложнения и последствия

Осложнения и неприятные побочные эффекты после миниабдоминопластики возникают крайне редко. Возможные проблемы могут быть такими:

• Инфицирование и нагноение ран. При первых признаках инфицирования нужно незамедлительно обратиться к врачу, проводившему хирургическую операцию.
• Гематомы. Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
• Кровотечения могут возникнуть из-за неправильно проведенной процедуры.
• Некроз тканей. Если затронут рубец, то проводится удаление омертвевших тканей. Если же затронута брюшная полость, то потребуется операция по пересадке кожи.
• Образование большого рубца. Такая проблема возникает из-за неопытности специалиста.
• Нарушение чувствительности кожи или сильные боли. И в том, и в другом случае нужно обратиться к врачу.
• Расхождение швов. Проблема решается с помощью дополнительной операции.

Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Миниабдоминопластика:

Сергей Демин Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Липофилинг
• Липосакция

Фархат Фуад Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Круропластика
• Липосакция

Комментарии и вопросы

Последствия

• Отеки.

Обычное дело для таких операций. Отек начинает нарастать практически сразу после окончания операции, а сходит он в срок от месяца до трех. Именно после того, как отек сойдет, можно оценивать результаты операции.

• Гематомы.

Могут быть разной степени выраженности. Подкожные гематомы могут быть пугающе синими, почти черными, и распространяться на большие площади кожи. Но даже такие разлитые синяки проходят в течение первых двух месяцев без следа.

• Боли.

Чем больше был объем операции, тем более выраженными могут быть боли в послеоперационном периоде. Обычно продолжаются боли не более недели-двух после операции и хорошо купируются приемом обезболивающих препаратов.

• Сильное натяжение кожи на животе.

Это то, с чем придется мириться первый месяц-два. Натяжение кожи бывает настолько сильное, что в ряде случаев до снятия швов и некоторое время после этого пациенту приходится ходить сгорбившись. Постепенно, по мере заживления шва и образования рубчика можно распрямляться все больше и больше.

Видео: Как проходит пластика живота

Реабилитация

Сколько длится реабилитация при миниабдоминопластике? От 2 до 3 недель, что значительно меньше, чем восстановление при классической абдоминопластике. Первые 24 часа пациент соблюдает постельный режим в условиях клиники пластической хирургии. Выписывают домой только на 2-3 сутки после миниабдоминопластики живота. Цена на операцию от дополнительного пребывания в стационаре может увеличиваться.

Во время реабилитации после подтяжки живота пациенту следует:

• обрабатывать шов антисептиками;
• отказаться от принятия душа и ванны, чтобы швы не разошлись после миниабдоминопластики живота;
• принимать обезболивающие лекарства, если чувствуется дискомфорт и боль в области хирургического вмешательства;
• отказаться от физических нагрузок до заживления рубца.

Реабилитационный период

По сравнению с полной абдоминопластикой, в сокращенном методе область коррекции имеет небольшой размер. В связи с этим восстановительный период укорачивается до 3-х недель и проходит легче. Первые 2 или 3 дня пациент проводит под наблюдением специалиста в стационаре.

После возвращения домой необходимо ограничивать физические нагрузки. Через 4–7 дней пациент заметит улучшения в своем состоянии, сможет прекратить прием обезболивающих. К окончанию второй недели снимаются швы. В это время отеки и гематомы будут проходить все быстрее.

На протяжении 1,5 месяцев необходимо ношение компрессионного белья, при этом первую пару недель снимать его нельзя. Около 3-х месяцев под запретом физические нагрузки, купание в открытых водоемах, посещение бани и сауны, инсоляция. Трудоспособность возвращается спустя 2 недели.

Уже через несколько дней можно будет увидеть изменения в области живота, но полный результат проявится примерно через полгода. За это время шрам будет становиться все менее заметным. Чтобы ускорить процесс его заживления, врач назначает специальный уход.

Показания и противопоказания

Повторимся, сказав, что миниабдоминопластика (пластика живота) имеет строгие показания, связанные с избытком мягких тканей только ниже пупка, либо с диастазом (растяжением) мышц. Диастаз мышц часто случается после рождения ребенка, когда молодая мама не смогла в достаточной мере восстановить былую упругость кожи и мышечных волокон. Иногда растянутая во время беременности кожа формирует свисающие складки, так называемый «кожный фартук».

Косметологическими методами устранить эту проблему нельзя, так как наличествует явный избыток тканей. При этом, если нет явных жировых отложений, достаточно сделать миниабдоминопластику, чтобы устранить эстетическую проблему.

Важно понимать, что миниабдоминопластика как и любая хирургическая коррекция, имеет свои противопоказания.

• сахарный диабет;
• сердечная и легочная недостаточность;
• ожирение;
• беременность;
• планируемая в ближайшее время беременность (оптимальное время для миниабдоминопластики — 6-9 месяцев после родов).

Виды и методики проведения

В зависимости от объема предстоящей операции врач выбирает один из следующих видов проведения абдоминопластики (всего их существует пять). Процедура проходит под местным, внутривенным, комбинированным или эндотрахеальным наркозом, длится – от 2-х до 5-ти часов.

Классическая абдоминопластика – операция, во время которой врач удаляет часть кожно-жирового «фартука» в области переднебоковой стенки, сшивает и укрепляет мышцы брюшной полости, переносит пупок на новое место и при необходимости удаляет грыжевые выпячивания. Разрез проходит на уровне волосистой части лобка, после него остается длинный, слегка изогнутый вверх рубец, который незаметен под бельем. Для переноса пупка и укрепления тканей верхних отделов врач делает разрез в области пупка, после которого остается едва заметный рубец белого цвета. Классическую абдоминопластику чаще всего проводят после родов, потому что после беременности кожа сильно растягивается и ее невозможно подтянуть с помощью физических упражнений или неинвазивных косметических процедур.

Видео: «Техника выполнения абдоминопластики или пластики живота»

Эндоскопическая абдоминопластика – щадящий метод операционного воздействия, во время проведения которого врач делает несколько небольших надрезов над лобковой зоной и вводит в них эндоскопическое оборудование. С помощью этой техники хирург убирает избыток жировой ткани (методом липосакции) и сшивает мышцы. Она показана при небольшом расслаблении мышечной ткани и наличии кожно-жировой складки в области живота. Операцию проводят под местным или комбинированным наркозом.

Миниабдоминопластика – метод частичного удаления излишков жировой ткани (с помощью липосакции), укрепления брюшных мышц и повышения тонуса кожных покровов. При необходимости во время процедуры врач устраняет грыжу белой линии (предбрюшинная липома) или пупка. Операцию проводят под общим (реже комбинированным) эндотрахеальным наркозом в комбинации с искусственной вентиляцией легких. Миниабдоминопластику часто проводят при нарушениях работы брюшных мышц, избытка жировой ткани в нижней области живота и для устранения грыжевых выпячиваний.

Вертикальная абдоминопластика – разновидность классической подтяжки кожи живота. Во время операции врач делает два разреза: один горизонтально проходит по линии волосистой части лобка, а второй делают вертикально от пупка вниз. Этот вид хирургического воздействия применяют при выраженном ожирении, когда врачу необходимо устранить большое количество жира не только в нижней, а и в центральной части живота, сильном расхождении брюшных мышц (после родов) и в том случае, если у пациента уже есть вертикальный рубец, который остался после предыдущих операционных манипуляций. Процедура проходит под общим наркозом.

Напряженная боковая абдоминопластика – операция, во время проведения которой врач проводит резекцию кожи в боковых отделах живота. Метод позволяет уменьшить площадь отслойки кожных тканей, что снижает вероятность развития осложнений и уменьшает длительность реабилитационного периода. Боковую пластику брюшной стенки проводят для формирования контуров талии и уменьшения объема жировых отложений. Операцию проводят под местным или комбинированным наркозом.

Возможные осложнения после миниабдоминопластики живота

Даже у самого искусного хирурга не всегда все операции получаются на все 100%. Чаще всего после миниабдоминопластики осложнения происходят в связи с индивидуальными особенностями организма человека или же сам пациент нарушил рекомендации доктора.

Чаще наблюдаются местные осложнения:

Нагноение послеоперационных швов	Такое осложнение провоцирует нарушение правил стерильности во время хирургического вмешательства или обработки швов.
Серома	В ране может скапливаться экссудат. Наблюдается такое осложнение, если доктор неплотно соединил края раны или же одновременно с миниабдоминопластикой проводили липосакцию. Чтобы не допустить подобного осложнения и рекомендуется носить компрессионное белье.
Гематома	Это осложнение встречается редко, может быть спровоцировано неправильными действиями во время остановки кровотечения.
Некроз	Такое осложнение происходит у пациентов, которым слишком натянули швы или излишне препарировали ткани. В этом случае края раны не дополучают питания, поступающего с кровью, и начинается отмирание тканей.
Рубцевание	Грубые швы появляются часто у людей с особой реакцией организма или же хирург имеет мало опыта.

Также могут наблюдаться общие осложнения:

• анемия, когда во время операции пациент потерял много крови;
• абдоминальный компартмент-синдром, когда резко повышается артериальное давление внутри брюшной полости;
• отек легких, который вызывает высокое внутрибрюшное давление;
• застойная пневмония развивается вследствие малой подвижности пациента после оперативного вмешательства;
• тромобоэмболия развивается вследствие закупорки кровеносного сосуда, возникает из-за нарушений в работе сердца, отказа от ношения компрессионного белья.

Если хирург мастер в своем деле, то он обязательно предусмотрит все осложнения и сделает все возможное, чтобы не допустить их развития. Пациенту в свою очередь обязательно нужно следовать всем рекомендациям и неукоснительно выполнять все правила перед и после операции.

Миниабдоминопластика − это хоть и дорогой метод, но самый щадящий и результативный. Если есть серьезные проблемы с кожей и мягкими тканями живота, то это будет лучший выбор. Операция стоит недешево, но зато результат фиксируется на всю жизнь и повторно проводить процедуру могут только в случае несоблюдения диеты или беременности.

Противопоказания к миниабдоминопластики живота

Несмотря на то, что процедура считается щадящей и без осложнений, все же есть ряд противопоказаний к проведению процедуры:

• не рекомендуется проведение миниабдоминопластики детям до 18 лет;
• не проводят процедуру, если пациент имеет инфекционные заболевания, такие как туберкулез, малярия, простуда;
• нельзя использовать методику при наличии острых форм недугов, затронувших внутренние органы;
• при наличии свежих травм на теле;
• нельзя проводить процедуру при почечной и печеночной недостаточности;
• если в анамнезе есть записи о заболеваниях, поразивших сердечно-сосудистую систему: гипертензия, гипертонические кризы, сбои в работе сердца, сердечная недостаточность;
• при сахарном диабете;
• при наличии новообразований;
• если у пациента наблюдаются патологии, затронувшие кожные покровы и подкожную клетчатку;
• гнойные инфекции.