Что такое ботулинотерапия: где применяется, противопоказания

Что такое ботулинотерапия?

Ботулинотерапия — это введение нейротоксина типа А в излишне напряженные (спастические) мышцы с целью их расслабления. Как медикаментозный препарат ботокс был признан лишь в конце XX века. Первым оценил и применил средство американский специалист Алан Скотт. Он исследовал действие токсина на спастически напряженных мышцах шеи и ног, при неконтролируемом подергивании мускулов лица и колебании глазных яблок.

Высокая безопасность и эффективность ботокса позволяют использовать его во многих областях клинической медицины: гинекологии, ортопедии, стоматологии, гастроэнтерологии, урологии, неврологии. Препарат имеет высокий уровень доказательности в отношении реабилитации больных после черепно-мозговых травм и инсульта.

Ботулотоксин разрешено применять и в педиатрической практике для борьбы с косоглазием, непроизвольным спазмом лицевых мышц, детским ДЦП.

В современной косметологии ботокс помогает бороться с морщинами и другими эстетическими недостатками. Проведение омолаживающих процедур безболезненно и при соблюдении технологии практически не имеет осложнений.

Применение в неврологии

Эффективность нейротоксина в лечение неврологических заболеваний ни у кого не вызывает сомнений. Основной целью ботулинотерапии в этом случае является расслабление спазмированных мышц и снятие гиперкинезов на срок, превосходящий действие таблетированных миорелаксантов.

Показания к применению ботокса:

• фокальные дистонии (гемифациальный спазм, блефароспазм, спастическая кривошея);
• болевой синдром (мигрень, миофасциальные боли);
• болезнь Паркинсона;
• невропатия лицевого нерва;
• повышение тонуса мышц верхних и нижних конечностей;
• последствия инсульта;
• ДЦП;
• рассеянный склероз.

Особенно большое значение ботулинотерапия приобрела в лечение постинсультных состояний. Еще в прошлом столетии 70% пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, были обречены на инвалидность. Уколы ботокса возвратили таким людям способность к самостоятельному передвижению.

Чтобы помочь больному, недостаточно составить схему лечения и определить мышцу, которую требуется расслабить Главная задача врача — попасть именно в мускул, не повредив окружающие ткани, нервы и сосуды. Точность особенно важна при инъекциях в мелкие мышцы кисти, шеи и предплечья. Ошибка не только не даст желаемого эффекта, но и принесет немалый вред здоровью пациента.

Для того чтобы попасть в запланированную мышцу, используют методы контроля инъекций — ЭМГ и УЗИ.

Электромиография позволяет отследить местоположение мускула и ввести препарат точно в него, а дополнительная стимуляция электрическим сигналом усиливает действие токсина. УЗИ помогает визуализировать не только мышечные ткани, но и прилегающие к ним структуры, а также проконтролировать вхождение иглы.

Борьба с гипергидрозом

Под гипергидрозом подразумевается избыточное потоотделение по всему телу или на отдельных участках, обычно в области ладоней, стоп и подмышек. Подобное состояние доставляет ощутимый психологический и физический дискомфорт и требует серьезного лечения.

Ботулинотерапии подлежит только локальный гипергидроз. Процедура проводится амбулаторно, по назначению врача-невролога или дерматолога. Чтобы пациенту не было больно, выполняют местную анестезию кремом Эмла. Эффект от инъекций наступает на 3–5 сутки с момента уколов и сохраняется 8–12 месяцев, после чего манипуляцию повторяют.

Для восстановления деятельности потовых желез в области подмышек потребуется 90–100 ед. Ботокса или 310–350 ед. Диспорта.

Эстетическая ботулинотерапия

Для чего женщины используют ботулотоксин? В первую очередь, для устранения мимических морщин. Подобные недостатки, наиболее выраженные в области межбровья, глаз и лба, доставляют своим хозяйкам массу неприятных эмоций.

Различные методы коррекции не всегда дают нужный эффект, поскольку не затрагивают мимическую структуру. Применение хирургической пластики в данном случае неоправданно и сопряжено с большим количеством рисков. Поэтому лучшим вариантом остается ботулинотерапия.

Процедура быстро и безболезненно избавляет от мимических морщин, стирает следы нежелательных эмоций и прожитых лет.

Применение ботулинотерапии при кривошее

В лечении спастической кривошеи ботулинотерапия признана «золотым стандартом». Инъекции делаются в пораженные мышцы шеи, в некоторых случаях под контролем УЗИ и/или электромиографии. Результат сохраняется от 3 до 6 месяцев. Повторные инъекции нужны при возвращении симптомов, но до тех пор, пока они еще не ярко выражены. Это позволяет использовать препарат по минимуму. Примерно в 30% случаев после нескольких курсов симптомы кривошеи исчезают полностью, наступает клиническая ремиссия заболевания.

Ботулинотерапия и анатомические особенности лица

Для косметолога, работающего с ботулотоксином, очень важно в совершенстве знать анатомию лица. Настоящий специалист не только представляет местонахождение лицевых мускулов и направление их сокращения, но и понимает, как влияет на результат принадлежность женщины к определенному морфотипу.

На первой консультации косметолог выясняет пожелания пациента и уделяет особое внимание индивидуальным особенностям строения лица, наблюдает за мимикой в состоянии покоя и при активном гримасничанье, присматривается к наличию любой асимметрии.

По результатам осмотра врач разрабатывает оптимальную схему введения ботокса, основанную на существующих проблемах, возрасте и состоянии здоровья пациента.

Механизм воздействия

Эффект ботулинотерапии основан на блокировке импульсов, идущих от нервных окончаний к мускульным волокнам. Не получив команду на сокращение, мышцы перестают напрягаться и постепенно расслабляются. А пока мускульные ткани бездействуют, кожа над ними разглаживается, уходят заломы и морщины.

Первые признаки омоложения появляются на 2–3 сутки и достигают максимума к 14 дню, а через 1,5 месяца начинают постепенно угасать.

Блокировка передачи импульсов считается необратимым процессом. Восстановление деятельности синапсов происходит за счет нарастания новых нервных ответвлений. Введенный токсин некоторое время пребывает в месте блокады, где постепенно разлагается и поступает в системный кровоток, откуда выводится почками.

Инструкция по применению Botox® –

Является самым первым препаратом на основе ботулотоксина. Правильное и полное название препарата – Botox® Cosmetic. Выпускается во флаконах, содержащих по 100 ЕД ботулотоксина типа А. Препарат производится в Калифорнии (США) . Это весьма технологичная компания, известная среди врачей во всем мире.

Разведение и хранение – являются очень важными моментами, т.к. значимо влияют на терапевтическую эффективность препарата. Единого мнения по этому вопросу нет, но большинство ведущих специалистов рекомендуют 2,5-кратное разведение ботулотоксина в стандартных флаконах по 100 ЕД (для этого применяется 2,5 мл раствора хлорида натрия). Однако, когда косметологу требуется меньшая степень диффузии раствора в тканях (при одновременно более высокой концентрации токсина) – может использоваться разведение 100 ЕД всего в 1,0 мл хлорида натрия.

Таблица №2 – (соотношение разведения и количества ЕД в 0,1 мл)

Разведение проводится 0,9% раствором хлорида натрия. Раствор выпускается в 2 вариантах – с и без консервантов. Большинство врачей используют раствор именно с содержанием консервантов. Дело в том, что в качестве консерванта обычно выступает бензиловый спирт, который по совместительству является слабым анестетиком. В этом случае инъекции будут менее болезненными (24stoma.ru). Для разведения используются шприцы 1 или 3 мл (с размером иглы 21G), в которых набран раствор хлорида натрия.

При введении растворителя в флакон, раствор должен поступать медленно, без образования пузырьков или пены, т.к. анализ ряда научных публикаций показывает, что это может привести к денатурированию токсина и уменьшению эффективности процедуры. Внутри не вскрытого флакона имеется вакуум, и поэтому при протыкании иглой резиновой пробки (которую предварительно нужно обработать спиртом) – должно происходить автоматическое засасывание раствора растворителя из шприца. Если раствор не засасывается автоматически – флакон нельзя использовать.

Нельзя трясти флакон или пытаться откачать пену или пузырьки воздуха при помощи шприца, т.к. это может привести к денатурированию молекул токсина. После введения растворителя флакон можно только прокрутить вокруг своей оси, добиваясь гомогенности раствора. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным, не содержать включений. Согласно инструкции время использования разведенного раствора составляет всего 24 часа (в условиях холодильника, при температуре 2-8 градусов Цельсия).

Особенности применения –

Расчет дозы ботулотоксина зависит от типа мимических мышц, их выраженности (мощности), а также пожеланий пациента. Например, пациент может захотеть достижения сразу жесткого выраженного, либо легкого естественного эффекта. Безопасная однократная суммарная доза Ботокса в любом случае не должна превышать 100 ЕД. Делать повторные инъекции в прежней дозе через короткий промежуток времени недопустимо, однако коррекция результата минимальными дозами может быть проведена уже примерно через 3-4 недели.

На уколы Ботокса для лица отзывы чаще бывают положительными, когда косметолог работает по принципу «мягкой коррекции», принятой в Европе. Этот принцип означает, что пациенту при первичном обращении вводятся только минимальные дозы, чтобы сохранить естественность внешнего вида. И только спустя 3-6 недель после этого проводится повторный осмотр, во время которого принимается решение о необходимости небольшой коррекции введением еще небольшого количества ЕД препарата. Это позволяет избежать состояния «застывшей маски» на лице и повышает конечную удовлетворенность пациента от обращения к косметологу.

→ Ботокс официальная инструкция по применению

Плюсы и минусы применения в косметологии

У ботулинотерапии много плюсов и каждый из них довольно существенный. О быстром результате и эффективности процедуры мы уже знаем. Другие преимущества уколов красоты:

• безболезненность;
• короткий период восстановления;
• терапия проводится амбулаторно и не требует много времени;
• обратимость процесса;
• эффект омоложения без хирургического вмешательства.

Что особо радует в применении ботокса — это замедленное действие. То есть мимика не выключается моментально, а останавливается постепенно. Вы остаетесь собой, просто каждый день становитесь «моложе».

К сожалению, есть у ботулотоксина и минусы. Вот некоторые из них:

• возможность развития побочных эффектов;
• процедура бесполезна против глубоких морщин и обвисшей кожи;
• непродолжительное действие;
• присутствует небольшая травматичность тканей;
• строгие ограничения в первые часы;
• наличие списка противопоказаний.

Решившись на ботулинотерапию, тщательно подбирайте специалиста. Не соблазняйтесь низкими ценами и заманчивыми обещаниями неизвестных салонов. В случае неудачи вы столкнетесь с неприятными последствиями и надолго разочаруетесь в процедуре.

Нежелательные последствия

Причиной побочных эффектов при использовании Ксеомина могут стать:

• неопытность врача;
• низкое качество препарата;
• несоблюдение пациентом правил поведения до и после сеанса ботулинотерапии, изложенных выше.

Вид и интенсивность побочных эффектов зависит от области и целей обработки.

При блефароспазме

Крайне редко возможно сильное опухание век и развитие закрытоугольной глаукомы.

Чаще наблюдаются:

• слабость глазных мышц;
• невозможность открыть один или оба глаза (опущение верхнего века);
• слезотечение;
• сухость слизистых;
• головные боли.

При спастической кривошее

Пациенты жалуются на сложности с глотанием, ощущение комка в горле, боли в области шеи.

Возможны также:

• мигрени;
• чувство сухости во рту;
• опущение одного или обоих век;
• трудности в произношении слов;
• появление симптомов, свойственных простудным заболеваниям

При неподвижности мышц рук

После ботулинотерапии возможно появление сыпи и зуда, иногда пациенты отмечают нарушенную координацию движений, отсутствие чувствительности пальцев. Также в списке негативных эффектов различные нарушения со стороны нервной системы: головные боли, необъяснимое беспокойство, бессонница.

При разглаживании мимических морщин

Побочные эффекты проявляются в течение первых дней после процедуры, затем постепенно ослабевают.

Это могут быть:

• кровоподтеки в местах уколов;
• потеря чувствительности в области инъекции;
• отечность лица;
• асимметрия;
• обвисание тканей.

Редко после процедуры наблюдается:

• развитие блефарита;
• чувство сухости во рту;
• светобоязнь;
• появление «простудных» симптомов;
• приступы тошноты.

Проявление любых побочных эффектов ограничено временем присутствия в тканях ботулинотоксина. Как только он выведется из организма, исчезнут и вызванные им явления. С целью ускорения этого процесса используются лекарственные препараты, массажи, микротоковая терапия.

Препараты для ботулинотерапии

В России официально зарегистрировано и допущено к применению 4 препарата ботулотоксина типа А: Ботокс, Ксеомин, Лантокс и Диспорт. Сравним эти средства между собой.

Сравнительная таблица препаратов с ботулиническим токсином типа А

Вид нейротоксина/ характеристики	Ботокс, Allergan (США)	Ксеомин, Merz Pharma (Германия)	Лантокс, (Китай)	Диспорт, Ipsen Pharma (Франция)
Состав препарата	Ботулотоксин типа А, 5% белков, NaCl	Ботулотоксин типа А ,0,44% белков, сахароза	Ботулотоксин типа А, 6,8% белков, желатин, декстран, сахароза	Ботулотоксин типа А, 5,3% белков, лактоза
Размер молекулы, кДа	900	150	900	500
Форма выпуска, флакон	100 единиц	50 и 100 единиц	50 и 100 единиц	300 и 500 единиц
Особенности ботокса	Предсказуемый и хорошо изученный препарат	Подходит для аллергиков. Средняя степень диффузии	Обладает минимальной диффузией	Высокая способность к диффузии
Условия введения	Разрешено вводить только в область гусиных лапок и лба. Запрещено использовать для устранения тяжей на шее	Показан для всего лица, кроме тяжей на шее. Не подходит для лечения гипергидроза	Универсальный препарат, применяется в клинической и эстетической медицине	Подходит для всего лица, кроме тяжей платизмы
Примерное количество единиц.	область лба: 5–10 ед. межбровье: 5–15 ед. область глаз: 10–20 ед.	Аналогично Ботоксу	Аналогично Ботоксу	область лба: 15–35 ед. межбровье: 15–50 ед. область глаз: 30–75 ед.

При всем разнообразии препаратов для ботулинотерапии большинство салонов отдают предпочтение Ботоксу, как самому надежному и проверенному средству.

Механизм действия

Сокращение мышц осуществляется в результате выделения нервными окончаниями высокоактивного медиатора ацетилхолина. Под влиянием нервного импульса, поступающего к пресинаптической мембране, ацетилхолин освобождается из пузырьков, проникает через синаптическую щель, связывается с рецепторами и запускает реакцию сокращения мышечного волокна. В перемещении и высвобождении медиатора принимают участие специальные белки, образующие транспортный комплекс. Излишний выброс ацетилхолина обусловливает спазм мышц.

Механизм действия ботулотоксина, выделенного из бактерии, вызывающей ботулизм, основан на нарушении транспорта и высвобождения ацетилхолина в синаптическую щель путем разрушения транспортных белков. В результате подавляется проведение нервно-мышечного импульса, мышца расслабляется, кожа разглаживается.

Ботулинические токсины разных типов подавляют действие определенных протеиновых компонентов. Наибольшим эффектом обладает ботулотоксин типа А, который блокирует самый активный транспортный белок.

Клинический эффект от ботулинотерапии выражен везде, где есть транспортный комплекс белков:

• мышечная ткань — мимические морщины, косоглазие, блефароспазм, тики, кривошея, ДЦП;
• повышенная функция экзокринных желез — гипергидроз, слезо- и слюнотечение;
• болевой синдром — головная боль напряжения, мышечно-тоническая, лицевая боль;
• гиперфункция сфинктеров — нарушение мочеиспускания.

Фармакологические препараты для ботулинотерапии представляют собой биологически активный компонент нейротоксин и нетоксичные протеины для стабилизации его молекулы.

При внутримышечном введении блокируются мотонейроны, что проявляется в расслаблении мышц, купировании боли. Внутрикожные инъекции применяются для блокады постганглионарных нервов с целью прекращения потоотделения. Через 1–2 месяца после введения препарата начинается образование новых нервно-мышечных синапсов. Полностью мышечные сокращения и потоотделение восстанавливаются через 3–6 месяцев.

Многократное использование БТА не вызывает атрофических процессов и повреждений нервов даже при повторных уколах в одно место.

Показания и противопоказания

Золотым стандартом ботулинотерапии считается одновременная коррекция области вокруг глаз, межбровья и лба. Именно здесь появляются первые морщины и заломы кожи, вызванные активной мимикой. И в этом случае уколы красоты становятся основным способом решения проблемы.

Другие показания к проведению ботулинотерапии:

• морщины на спинке носа;
• тяжи на шее;
• необходимость в изменении формы бровей;
• кисетные складки вокруг губ;
• выраженные носослезные борозды.

Нередко ботокс назначают в качестве профилактики возрастной атрофии кожи лица. Инъекции помогают замедлить процесс и снижают выраженность изменений.

Что касается противопоказаний, то существуют абсолютные и относительные ограничения к процедуре. К первым причисляют:

• беременность и период лактации;
• острый воспалительный процесс в зоне обработки;
• миастению;
• плохую свертываемость крови;
• индивидуальную непереносимость ингредиентов препарата.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

• прием антикоагулянтов;
• лечение миорелаксантами, аминогликозидами, эритромицином, полимиксином;
• обострение хронических заболеваний.

Несоблюдение предписанных ограничений повышает риск развития осложнений и может нанести немалый вред здоровью.

Хранение до и после разведения –

По рекомендациям производителя Ботокс до разведения должен храниться в замороженном виде при –5 гр., либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Существует целый ряд исследований, которые подтверждают безопасность хранения Ботокса в холодильнике при 2-8 градусах Цельсия.

Что касается хранения разведенного раствора, то оно должно быть в условиях холодильника при температуре от 2 до 8 градусов. В таких условиях, согласно инструкции производителя, срок годности разведенного Ботокса составляет всего 24 часа. Повторное замораживание и размораживание уже разведенного раствора Ботокса не допустимо, т.к. молекулы токсинов могут повреждаться кристаллами льда (согласно исследованиям Gartlan и Hoffman в этом случае теряется 69,8% активности ботулотоксина).

→ Почему «не встает» Ботокс: как нас обманывают

Техника проведения процедуры

Выбрав салон и врача, вы приходите на консультацию и высказываете свои пожелания, упоминаете о заболеваниях, физиологических особенностях и принимаемых лекарствах. При отсутствии противопоказаний к ботулинотерапии специалист предлагает подписать информированное согласие и назначает дату процедуры.

Методика проведения уколов красоты:

1. Удаление косметики, очищение кожи и осушение салфеткой.
2. Обработка лица спиртом или антисептиком. При желании пациентки наносится местная анестезия.
3. Выполняются инъекции ботокса в заранее намеченные точки.
4. Зона обработки обеззараживается антисептиком.

Процедура занимает 25–30 минут. После инъекций в течение 4–5 часов нельзя ложиться, дотрагиваться до лица, наклоняться вниз, принимать алкоголь, проводить пилинг, посещать баню и солярий.

Рекомендации после проведенной процедуры

Для лучшей эффективности, достижения нужного результата и исключения осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Первое время для предотвращения появления отеков необходимо охлаждать места уколов с помощью прикладывания льда в течение 15 минут.
2. Стараться не совершать мимических движений в течение получаса после процедуры.
3. Находиться в горизонтальном положении 3-4 часа после инъекций.
4. Нельзя принимать медикаменты разжижающие кровь (Аспирин, Гапарин, Парацетамол и др.)в течение 2 суток.
5. Не трогать лицо руками, не чесать, не наносить крема или косметику около 2 суток.
6. Не совершать наклоны, например, во время уборки, в течение 2 суток.
7. Не заниматься спортом, избегать подъема тяжестей в течение нескольких дней.
8. 3 дня не пользоваться феном и другими нагревающими укладочными приборами.
9. Не посещать солярий, избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей в течение 2 недель.
10. Не употреблять алкоголь на протяжении 2 недель.

Причиной запрета посещения сауны, занятия физическими упражнениями и употребления алкоголя обусловлено стимуляцией кровообращения в области лица, что снижает продолжительность действия препаратов ботулотоксина.

Возможные осложнения

Осложнения после процедуры ботокса встречаются нечасто и с медицинской точки зрения не представляют угрозы для здоровья женщины. Все они обратимы, хотя и неприятны.

Итак, с чем сталкиваются пациентки:

• птоз верхних век;
• компенсаторные заломы;
• асимметрия лица;
• гематомы в месте уколов;
• отек.

В редких случаях возникают системные побочные реакции:

• гриппоподобное состояние;
• аллергия;
• головная боль.

Инъекции ботокса в жевательную мышцу могут привести к появлению брылей. После укола мускульные ткани перестают сокращаться, теряют объем и обвисают. Врач, выполняющий процедуру, должен оценить риски и заранее предупредить пациентку о возможных осложнениях. Ну а женщинам следует знать, что такой метод коррекции подходит не для каждой формы лица.

Безопасность для здоровья

Практика ботулинотерапии во многих областях медицины существует не одно десятилетие. За это время проведено множество процедур, получено большое количество положительных результатов. Более того, регистрации медикаментозного препарата предшествовали долгие клинические исследования, которые также подтвердили безопасность процедуры.

Инъекции ботулотоксина не способны вызвать общий токсический эффект и спровоцировать такое заболевание как ботулизм.

Для его развития потребуется 2000 МЕ активного вещества, тогда как на одну процедуру ботокса уходит максимум 200 МЕ. Ошибиться и ввести большее количество препарата невозможно.

Отзывы реальных людей

Марина, 32 года, г. Казань:

Мимические морщинки на лбу появились 10 лет назад. Всегда носила челку, чтобы скрыть их. О ботулинотерапии даже не задумывалась, пока косметолог не подсказала. Месяц назад ввела 20 единиц в лоб. Кожа начала разглаживаться на 2 день, никаких побочных реакций не было, чувствовала себя прекрасно. Помолодела лет на 8.

Александра, 28 лет, г. Сыктывкар:

Ботулинотерапию мне посоветовала врач-дерматолог. Я всегда переживала из-за разной высоты бровей. Приходилось как-то карандашом подрисовывать, но все равно заметно было. С радостью согласилась на уколы. Больно не было. Сейчас брови выровнялись, я очень довольна.

Жанна, 46 лет, г. Илецк:

Хожу на ботокс каждые 6 месяцев. Делаю уколы в лоб и вокруг глаз. Первая процедура разочаровала, т. к. косметолог попалась неопытная, проколола сосуд. Синяк был на пол-лица. Через 2 года нашла другого специалиста. Сейчас все хорошо.

Использование нейропротеина типа А при мигрени

Цель терапии в данном случае – расслабить спазмированную мышцу – причину головной боли.

Показания для лечения:

• ежедневные или почти ежедневные головные боли;
• тянущие боли в шее, которые распространяются на голову;
• 2 раза в неделю и более – приступы мигрени.

Клинические испытания ботулотоксина при хронической мигрени завершились несколько лет назад. Масштабные исследования проводились по международным правилам с участием людей, у которых голова болит чаще 15 раз в месяц или случаются приступы мигрени более 8 дней. Боль снизилась у значительной части пациентов, приступы мигрени стали короче и легче. Поэтому в 2010 году в Великобритании и США и в 2013-м в России было зарегистрировано новое показание к ботулинотерапии – «Хроническая мигрень».

Препарат вводится за один сеанс несколькими микроинъекциями в мышцы головы, лица, шеи. Эффект сохраняется примерно 6 месяцев. Часть точек для уколов находится в лобных мышцах, поэтому дополнительно обеспечивается косметологический эффект – разглаживаются морщины на лбу.

Ответы на вопросы

С какого возраста можно прибегать к ботулинотерапии?

Строго определенного возраста для начала инъекций нет. Если вы хотите решить эстетические проблемы, лучше дождаться совершеннолетия. По медицинским показаниям процедуру назначают даже детям начиная с 2 лет.

Всегда ли есть эффект от уколов красоты?

Как правило, результат от ботулинотерапии наблюдается всегда, кроме случаев индивидуальной невосприимчивости к веществу. Подобная особенность организма встречается у 3–5% пациентов, причем зачастую после повторных уколов.

Появление антител к препарату зависит от нескольких факторов:

• перерывы между инъекциями;
• количество единиц, вводимых за один раз;
• разновидность ботокса.

Чтобы избежать привыкания к нейротоксину, делайте промежутки между уколами как можно длиннее и ограничьте дозировку препарата. Что касается видов средства, то здесь придется действовать методом подбора.

Если невосприимчивость к ботоксу не врожденная, то через некоторое время она пройдет самостоятельно.

В каком возрасте эффект от ботулинотерапии будет максимальным?

Ответить на этот вопрос сложно, поскольку мимика и условия жизни у всех разные, но в среднем целесообразность эстетической терапии можно представить так:

• 18–25 лет — необходимость в процедуре возникает редко, за исключением медицинских показаний;
• 30–45 лет — лучшее время для уколов красоты;
• 50–60 лет — эффект недостаточный;
• после 65 лет — значимость ботулинотерапии сводится к нулю.

В пожилом и старческом возрасте инъекции ботокса рекомендуется подкреплять более серьезными косметическими процедурами.

Такие разные морщины

Поговорим теперь о том, откуда берутся морщины и почему они исчезают после инъекций токсина ботулизма.

Морщины, которые так огорчают женщин, не только выглядят по-разному, но имеют разные причины возникновения. Истинно возрастные морщины возникают из-за изменений, происходящих в самой коже. Всё, что вы слышали о разрушении коллагена и о накапливании повреждений под воздействием УФ-излучения и других вредных факторов, относится к этому типу морщин. Но есть и другие морщины, которые являются просто складками кожи, образующимися на месте привычного спазма подкожных мышц. При сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и «тянет» её за собой обратно. У молодых женщин кожа эластичная, она быстро реагирует на такие движения мышц и восстанавливается, но с возрастом подобные упражнения даются ей уже тяжелее.

Такие морщины обычно образуются там, где активнее всего «работает» наша мимика — вокруг глаз, на переносице, на лбу. Поэтому их называют мимическими морщинами. Если заставить мышцу полностью расслабиться, то морщина как по волшебству разглаживается. Эффект, как правило, сохраняется 3-4 месяца, после чего активность мышц восстанавливается, и складка возвращается на прежнее место. Поэтому инъекции ботокса или диспорта нужно время от времени повторять. Иногда, по не вполне ясным причинам, эффект от инъекций держится совсем немного — не более 6 недель.

Подготовка к процедуре

Процедура серьёзная и готовится к ней придётся заранее. Алкоголь не следует употреблять перед сеансом и, хотя бы пару дней до него. Если проигнорировать данную рекомендацию, будут нехорошие последствия, а именно – появление гематом и синяков, которые будут спровоцированы наличием спиртного в крови. Кроме того, необходимо прервать или заблаговременно завершить прием нескольких лекарственных средств (аспирин, кардиомагнил, то есть тех, которые разжижают кровь) и любых антибиотиков. В тот же день после инъекции ботулотоксина воздержитесь от долгих наклонов головы (например, обувь снимать рекомендуется в сидячем положении) — это негативно скажется на распределение препарата. Сама же процедура совсем не страшная, практически безболезненная и проводят её без анестезии.

Цены на уколы ботокса

Обращаем ваше внимание на то, что приведенная ниже информация о стоимости процедур ботулинотерапии будет усредненной, то есть приблизительной, так как она варьируется от престижа выбранного салона и от используемого препарата.

Ботокс губ

Со временем объем губ уменьшается из-за чего неизбежно появляются вертикальные морщины. Благодаря инъекциям ботулотоксина разглаживаются морщинки вокруг рта, выравнивается рельеф кожи, а губы обретают соблазнительный контур. Препарат вводят по контуру губ, чтобы «расслабить» края и появился эффект припухлости. Однако подобная техника может спровоцировать онемение, вследствие чего некоторые буквы станет сложно произносить. Чтобы достичь желаемого результата, нужно будет ввести от 5 до 20 единиц ботокса. Всё удовольствие заставит раскошелится примерно на 8 тыс. рублей.

Ботокс лба

Считается наиболее эффективной для устранения глубоких мимических морщин лба. Для достижения наилучшего результата требуется 20 – 30 уколов, и максимальная стоимость может дойти до 12 000 рублей.