Операция на челюсти для исправления прикуса до и после

Показания к назначению

Как правило, хирургические манипуляции проводится только у взрослых.

Ортогнатическая хирургия – не прихоть, а жизненная необходимость, так как анормальный прикус может спровоцировать развитие множества заболеваний, связанных с пищеварительной системой.

В детском и подростковом возрасте коррекция прикуса может производиться с помощью консервативного лечения, пациентам в возрасте (старше 25 лет) остается только прибегнуть к лечению оперативным путем.

Хирургическая коррекция проводится при наличии следующих патологий:

1. Асимметрия лица.
2. Врожденный дефект костей челюсти.
3. Анатомические дефекты лицевых костей черепа.
4. Нарушение речи.
5. Дисплазия подбородка.
6. Проблемы с глотанием пищи.
7. Патология зубных рядов.

Остеотомия — описание операции

В зависимости от характера патологии операцию могут делать на освобожденной от мягких тканей кости, что называют открытой остеотомией. В других ситуациях врачи обходятся без иссечения мышц и кожи (закрытая коррекция). По направлению искусственный перелом бывает:

• ступенчатым;
• шарнирным;
• z-образным;
• косым;
• поперечным.

После перелома хирург распределяет костные обломки в нужном положении и фиксирует их с помощью пластин, винтов. Коррекция проводится под общей анестезией или местным обезболиванием.

Окончательная цена операции складывается из стоимости обследования, медикаментов, работы врачей и мероприятий в реабилитационном периоде.

Противопоказания

Полезно знать, в каких случаях врачи не берутся за выполнение операции:

• сахарный диабет І и ІІ типа;
• нарушение гемостаза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• аномалия желез внутренней секреции;
• ревматизм;
• острые заболевания иммунной системы;
• злокачественные новообразования;
• дети до 16 летнего возраста;
• патологии костной ткани, связанные с ее медленным заживлением;
• психические расстройства;
• гепатит С;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез.

Суть операции у взрослых

Хирургическое исправление — операция, направленная на устранение дефектов зубного ряда, за счёт укорачивания и исправления челюстной дуги и перемещения её в правильное направление.

Процедура очень травматична и включает в себя прямое воздействие на мягкие и костные ткани.

Операция применяется в тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата. До исправлений профиль взрослого человека имеет яркие отклонения:

• Подбородок вогнут, так как нижняя и верхняя челюсть образуют некий переход, из-за расположения нижней части. После операции этот эффект пропадает.
• Из-за напряжения челюсти в сомкнутом положении появляется складка подбородка. Исправляется после операции.
• Верхняя губа постоянно выпирает вперёд. После лечения губа принимает расслабленное положение, так как мышцы перестают быть сильно напряжены.

• 

  Отклонение зубного ряда.

• Нарушение речевого аппарата и дикции.
• Затруднения жевательных функций.
• Неправильная симметрия лица.
• Проблемы глотательного характера.
• Высыхание слизистой из-за неправильного смыкания губ.
• Искажение овала лица.

Противопоказания

• Нарушение эмали.
• Сахарный диабет и низкий уровень иммунитета.
• Психические заболевания.
• Плохой уход за зубами.
• Туберкулёз, ВИЧ, низкая свёртываемость крови.

Выделяют три стадии заболевания. Эффективность его терапии зависит от того, на какой стадии находится патология. Чаще всего полный курс лечения занимает от 3 лет и более.

Исправить прикус в детстве проще, чем во взрослом возрасте, так как ещё не до конца завершён рост костей нижней челюсти.

Фото 1. Изображение мезиального прикуса и других дефектов зубного ряда у взрослого человека до проведения лечения.

Задача врача при лечении патологии у детей — замедлить рост костей, чтобы появилась возможность корректировать прикус. Задача при работе со взрослыми — уменьшить размер выступающего зубного ряда.

Из действенных методов, используемых для лечения мезиального прикуса, выделяют:

1. Применение брекетов и ортодонтических конструкций: кап или ретейнеров.
2. Исправление уздечки языка.
3. Экстирпация (удаление) премоляров.
4. Пластические операции.
5. Миогимнастика и массаж альвеолярных отростков челюсти.

После лечения заболевания врач, как правило, назначает комплекс упражнений на укрепление лицевых мышц, так как они не сразу приходят в норму. Постепенно, когда челюсть занимает своё стандартное положение, лицо приобретает правильную форму.

Действенным средством является использование брекет-системы. Сроки лечения варьируются от полутора лет и более.

Справка!Брекеты помогают выравнивать зубные ряды, но на размеры челюстей и их положение повлиять не могут.

В запущенных случаях специалистам приходится прибегать к хирургическому вмешательству и только после этого устанавливать на зубы пациента ортодонтическую конструкцию. Также в терапии используются ретейнеры и съёмные капы, помогающие зафиксировать челюсти в правильном положении.

Такие изделия лишь закрепляют результат. До их применения пациенту необходимо пройти серьёзное и долговременное лечение или перенести процедуру.

Оперативные методы

В большинстве случаев для борьбы с проблемами прикуса проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей.

Процедура включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Цель манипуляции — устранить функциональные и эстетические нарушения.

После операции пациенту рекомендуется ношение специальных ортодонтических конструкций, например, брекетов, кап для завершения лечения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовка. Включает в себя диагностические процедуры, консультации со специалистами, 3D моделирование челюстей.
2. Операция. Во время манипуляции врач рассекает кости челюсти и смещает их в необходимое положение, используя специальные винты для фиксации. В конце операции хирург накладывает шину.
3. Реабилитация.

Возможные осложнения

Риски возникновения осложнений до, во время и после проведения операции сведены к минимуму.

Следует обратить внимание, что при тщательном планировании ортогнатической операции с применением современного хирургического навигационного шаблона, осложнения практически не возникают.

Отзывы пациентов о хирургическом лечении прикуса можно услышать разные, к счастью, большинство из них положительные. В послеоперационный период возможна временная потеря чувствительности верхней и нижней губ.

Возможно, Вам будет также интересна статья о мезиальном прикусе.

Статью о том, что такое глубокий прикус, читайте здесь.

Также Вам может быть полезна статья о том, влияет ли соска на прикус.

Приблизительно через месяц чувствительность кожи в лицевой области черепа восстанавливается. Для сокращения периода реабилитации нужно придерживаться всех рекомендаций хирурга.

Что делать, если у ребенка неправильная нижняя челюсть

Такая патология у детей с молочными зубами корректируется по стандартной схеме при помощи ортодонтических аппаратов: кап, трейнеров, массажа и миогимнастики.

Фото 2. Исправление неправильного прикуса у ребенка с помощью брекет-системы. На фото видно, как изменились очертания нижней челюсти.

В некоторых случаях врачи рекомендуют делать пластику уздечки языка. При появлении постоянных зубов на 1,5 — 2 года устанавливаются несъёмные брекет-системы.

После терапии челюсть встаёт на место, и признаки неправильного смыкания практически полностью исчезают.

Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям.

В лечении неправильного смыкания врачи крайне редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Проблемы с положением зубов у детей довольно легко решаются с помощью ортодонтических приборов.

Важно!Как правило, эти ортодонтические приборы используются, пока у ребёнка присутствуют молочные зубы. При появлении постоянных единиц, аппараты заменяются на брекеты.

Специалистами широко используются трейнеры, съёмные капы, лицевые маски, аппарат Брюкля, активатор Вундерера, устройство Персина, стимулятор Френкиля, шапочка с фиксатором на челюсти.

Это метод борьбы с неправильным прикусом. Короткая уздечка — врождённый порок развития, который ограничивает подвижность языка и приводит к изменениям в зубочелюстной системе. К формированию дефекта прикуса приводит неправильное расположение кончика языка, так как даже в состоянии покоя он постоянно давит на зубы нижней челюсти.

Операция по подрезанию уздечки проводится под местным обезболивающим. Врач фиксирует язык, делает надрез на уздечке, затем стягивает края швами.

Длительность операции порядка 30 минут. Заживление происходит достаточно быстро и через неделю от него не остаётся ни следа.

Миогимнастика

Представляет собой комплекс упражнений для лицевых и жевательных мышц, находящихся вокруг зубного ряда и влияющих на его формирование. С помощью элементов миогимнастики можно изменить некоторые дефекты прикуса на ранней стадии, улучшить дикцию.

Важно! По мнению врачей, миогимнастика эффективна для детей 4 — 7 лет. Для пациентов старше 9 лет эта процедура не назначается в качестве лечебного метода.

При мезиальном прикусе рекомендуется регулярно выполнять следующий комплекс:

1. Надавливать языком на заднюю часть нёба в течение 3 — 5 минут.
2. Запрокинуть голову, совершаяоткрытие и закрытие рта. Во время смыкания челюстей тянуться языком к дальнему краю нёба.
3. В течениенескольких минутвытягивать нижнюю челюсть вперёд до полного перекрытия верхних резцов.

Занимает важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, применяемых при заболеваниях полости рта. Массаж, выполняемый пальцами, помогает улучшитькровообращениеи обменные процессы в тканях ротовой полости.

Внимание!Манипуляция осуществляется только после санации полости рта.Процедура назначается специалистом, и первый раз массаж проводится под контролем стоматолога.

Все манипуляции выполняются большим и указательным пальцами от центра челюсти к боковым сторонам с захватом наружной (губная, щёчная) и нёбной (язычная) поверхности альвеолярного отростка челюсти.

Если во время массажа планируется использовать зубную щётку, то её стоит выбирать меньших, чем для чистки, размеров, например, детскую, с мягкой натуральной щетиной.

Перед массажем рот тщательно прополаскивается, а щётка обильно смачивается водой для лучшего скольжения.

Особенности процедуры:

1. Массирующие движения направлены параллельно ходу сосудов и току лимфы: на верхней челюсти — снизу вверх, а на нижней — сверху вниз.
2. Движения не должны вызывать болевых ощущений.
3. Манипуляции выполняются поочерёдно на каждой челюсти.
4. Процедура эффективна при регулярном проведении не менее одного раза в день по 5 — 7 минут.
5. До и после процедуры рекомендуется полоскать рот зубным эликсиром.

Массаж альвеолярных отростков челюсти состоит из нескольких приёмов: поглаживание, растирание, выжимание, сдавливание.

1. Поглаживание. Им начинают и завершают массаж. Его также можно чередовать с другими приёмами. Движения выполняются попеременно большим и указательным пальцами.
2. Растирание. Совершается с большим нажимом, чем во время поглаживаний. Вращательными движениями растирается небольшой участок десны, а затем спиралеобразными весь альвеолярный край челюсти.
3. Выжимание. Состоит из одномоментных вертикальных и вращательных движений пальца.
4. Сдавливание. Приём состоит из кратковременного надавливания на дёсны с язычной и щёчной стороны.

ПОДРОБНОСТИ: Исправление прикуса бесплатно по омс

Проведение процедуры

Цена проведения операции будет зависеть от статуса клиники, сложности случая, профессионализма специалистов, наличия осложнений, а также множества других факторов. В стоимость хирургической коррекции аномального прикуса входит:

• проведение операции;
• цена лекарств, анестетиков и расходных материалов;
• наблюдение и консультация пациента в послеоперационный период.

Полная стоимость хирургического лечения аномального прикуса и послеоперационного наблюдения может варьировать в широком ценовом диапазоне от 10 тыс. до 200-300 тыс. рублей.

Смотрите в следующем видео отзывы человека, которому сделали операцию по исправлению прикуса:

Этапы операции с фото

Операция применяются только в тех случаях, когда консервативные методики не справляются с проблемой.

Речь идет о ярко выраженных аномальных пропорциях или асимметрии костей челюсти, нарушении прикуса ІІІ степени сложности, деформациях зубочелюстной системы.

Ортогнатическая хирургия позволяет устранить физические и эстетические дефекты и довести черты лица до эталона.

Ход остеотомии нижней челюсти зависит от аномалии, от которой страдает пациент. Исправление проходит в несколько этапов:

• Введение анестезирующего препарата. Проводится под контролем анестезиолога. Доза наркоза рассчитывается, исходя из времени оперативного вмешательства.
• Рассечение тканей. Хирургические надрезы открывают доступ к кости.
• Фиксация и перестановка. Кость перемещается и крепится в необходимой позиции посредством пластинок и шурупов.
• Коррекция шиной. Помогает костям принять правильное положение.

Остеотомия нижней челюсти – одна из стадий ортодонтического лечения. При операции врач делает разрез надкостницы и слизистой рта, открывая доступ к костям челюсти. Далее он ведет распил в области ветви нижней челюсти, что помогает отделить ее фрагменты. При распиливании используют специальный инструмент.

После коррекции нижней челюсти отечность сохраняется в течение 20-30 суток. Возможно отсутствие чувствительности в зоне подбородка и нижней губы. Оно может длиться несколько месяцев, пока ткани окончательно не восстановятся. Иногда показано межчелюстное шинирование специальными мини-имплантами. Процедура фиксирует челюсти в правильном положении относительно друг друга, помогает хорошо срастаться костям.

Остеотомия верхней челюсти у взрослых показана при патологии ее развития. Разрез под местной анестезией делается выше переходной складки верхней челюсти. Его края расширяются, благодаря чему специалисту открывается доступ к тканям. После этого проводится разметка линий распила и само распиливание. Врач отделяет фрагменты и фиксирует их в нужном положении пластинками.

К хирургическому вмешательству следует прибегать в следующих случаях:

• Если имеется тяжелая врожденная или приобретенная аномалия прикуса;
• Если у пациента наблюдается асимметрия и диспропорция лица;
• Если присутствует аномалия речевых и дыхательных функций;
• Если скелет лица деформирован и прочее.

Обычно исправление прикуса хирургическим путем производится при наличии бокового прикуса, фронтального прикуса и дисплазии подбородка.

При хирургическом вмешательстве достигнуть результатов возможно даже в самых тяжелых случаях, поскольку работа по исправлению проводится хирургом в трех плоскостях, позволяя исправлять скелетные деформации, при этом изменяя внешность пациента.

При исправлении прикуса у взрослых хирургически риски осложнений минимальны, поскольку операция полностью прогнозируема и выполняется только опытными специалистами. После операции есть вероятность того, что у вас онемеют губы, но в ближайшее время чувствительность восстанавливается, так что назвать это осложнением довольно трудно.

Ход операции зависит от серьёзности дефекта зубной системы. В основном, порядок всегда одинаковый:

1. Консультация с врачом для выяснения аллергических реакций на препараты.
2. Процедура общей анестезии.
3. После начала действия наркоза производятся надрезы и другие манипуляции для исправления дефекта.
4. Этап установки пластин и шурупов, фиксация правильного положения челюсти.
5. Операция заканчивается наложением шины. Она устанавливается на полторы — две недели для фиксации верхней и нижней челюсти.

После процедуры лечения происходит коррекция лица, в которой нижняя челюсть может выдвигаться назад или вперёд. А также изменяется положение и наклон. Длительность операции варьируется от одного до шести часов и зависит от сложности дефектного ряда.

Процедура проводится только на одну челюсть. Это связано с процессом лечения. После операции челюсть необходимо зафиксировать в правильном положении, опорой при этом является другая сторона. Во время болезни наблюдается асимметрия лицевого овала. Челюсть выглядит впалой с завалом в одну из сторон. После хирургического вмешательства возвращается правильная симметрия, зубные ряды приобретают правильный нахлест, что помогает подбородку выдвинуться вперёд и избавиться от завалов.

Операция по исправлению прикуса – крайний метод. Она проводится только у взрослых людей после предварительной подготовки. Пациента опрашивают для выявления симптомов и производят полное его обследование. За неделю до операции врачи собирают все анализы, исследуют все имеющиеся болезни и аллергические реакции на препараты. Это важно, поскольку прием аспирина увеличивает кровопотери, а лекарства от остеопороза снижают заживление костей.

Фото 3. Проведение предварительных анализов поможет избежать возможных осложнений после операции.

Далее корректируют соотношение зубных рядов пациента. Пациенту устанавливаются элайнеры или брекетные системы для исправления прикуса. Ношение брекетов в ходе предварительной подготовки может занимать до полутора лет.

В ряде случаев может потребоваться метод компактостеотомии. Это операция перед другой операцией, которая снижает сопротивление кости альвеолярного отростка. Подобные манипуляции делают кость более податливой, что облегчает исправление деформаций высокой степени тяжести.

Фото 4. Подготовка зубного ряда к операции с помощью брекетов может быть продолжительной.

Перед операцией также проводится предварительное компьютерное моделирование. Просчитываются все параметры, детали и прогнозируются результаты. Иногда изготавливаются гипсовые трехмерные модели.

Операция считается средней степени сложности, но требует большой ответственности.

Пациент перестает пить и есть за 8 часов до операции, в это время нельзя пить даже простую воду. Также запрещается курить в течение последних 12 часов. Необходимо снять линзы, зубные протезы, украшения и смыть макияж.

Хирург-ортодонт еще раз обследует пациента на выявление любого недомогания. При малейшем повышении температуры, появлении тошноты, болевых ощущений в горле, зубах, пищеварении, все отменяется.

В таблице представлены виды хирургического лечения неправильного прикуса и отличия их проведения.

Если с пациентом все в порядке, операция проходит под общим наркозом. В зависимости от степени сложности, длится она от 1 до 6 часов. При этом параллельно тщательно отслеживается реакция человека на наркоз. Все надрезы делаются изнутри через ротовую полость. На лице ткани не затрагиваются, швов и шрамов не будет.

Фото 5. Ортогнатическая операция пройдет успешно под руководством опытного хирурга.

Пациента переводят в отделение интенсивной терапии, затем в общую палату. При отсутствии осложнений его выписывают через 2-4 дня. Раны заживают за 7-10 дней, челюсть срастается за 2-4 месяца, но результат виден сразу после операции.

Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

• Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
• Освобождение носовой перегородки и основы кости.
• Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
• Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.

Преимущества и недостатки метода

Главные преимущества костной пластики

• полноценное восстановление кости десны;
• возможность дальнейшей имплантации;
• восстановление эстетики лица.

К недостаткам метода относятся:

• выраженные боли на протяжении 2–3 дней. Они хорошо снимаются приемом обезболивающих препаратов;
• долгая реабилитация, период регенерации и заживления составляет от 2 месяцев до года;
• возможность осложнений (воспалений и отторжения костного блока). Если вас оперирует опытный врач, такой риск минимален.

Реабилитационный период

В период реабилитации пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Состояния, которые часто сопровождают реабилитационный период:

• болевые ощущения в горле;
• первую неделю трудно дается речевая функция;
• заложенность носа, отек;
• тошнота;
• болевые ощущения при обычных гигиенических процедурах полости рта;
• возможно небольшое онеменение областей, где было проведено вмешательство.

Притупленная лицевая чувствительность является нормой в период реабилитации.

Первый месяц пациенту необходимо употреблять измельченную пищу, а первую неделю — только жидкую.

Принцип действия

Действие системы Норда основано на создании винтом Hyrax расширяющего усилия и передачи его на нёбную поверхность жевательных зубов через кольца и акриловые пластины. Под его действием нёбная кость расширяется по линии срединного шва.

Происходит его разрыв, если он уже сросся, или расширение осуществляется без разрыва, если облитерация шва еще не произошла. Аппарат активируется проворачиванием винта специальным ключом самим пациентом или другим человеком.

Различают технологии быстрого и медленного расширения. При быстром винт подкручивается один или два раза в день на ½ или ¾ оборота, что составляет 0,2-0,5 мм. При медленном расширении активация винта происходит один раз в 3 дня. Наиболее часто применяется быстрое расширение.

За активной фазой лечения следует ретенционный период, обеспечивающий отсутствие рецидива и срастание костей нёба в новом положении.

Суть применения Alf системы в ортодонтии и эффективность устройства.

В этой публикации поговорим о назначении и видах бионаторов.

Здесь рассмотрим технику использования аппарата Персина для коррекции мезиальной окклюзии.

Пластина

Это съемная конструкция, представляющая собой изделие, состоящее из пластмассовой пластин, пружин из нержавеющей стали и ортодонтического винта в центре; крепление происходит за счет вестибулярных дуг и кламмеров. Несъемные варианты могут фиксироваться коронками, закрепленными на задних коренных зубах.

Плюсы расширяющей пластины:

• безболезненность;
• можно снимать для проведения гигиенических процедур;
• при использовании пластины достигается не только расширение челюсти, но и выравнивание фронтальных зубов.

Минусы расширяющей пластины:

• дискомфорт, который может возникать из-за объемности конструкции;
• подходит только детям.

Альтернативы костной пластике

Если пациент не хочет использовать костную пластику, врач может предложить следующие методы:

1. Одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой. Проводится, если в челюсти пациента совсем нет зубов, или сохранились 1—2 зуба. Имплант фиксируется на десне под определенным углом, чтобы в процесс включились плотные и глубокие слои кости. Точное место введения моделируется заранее при помощи 3D-визуализации.

Сразу после протезирования врач проводит имплантацию, пациент в этот же день может качественно пережевывать пищу.

1. Классический протокол с отсроченной нагрузкой. Возможен, если кость сохранила свой объем. Имплант устанавливают в глубокие слои кости, разрезая и отслаивая десну. Через 2–6 месяцев имплант вскрывают и устанавливают формирователь десны. Постоянный протез на месте операции фиксируют спустя еще 2 недели. Метод возможен при отсутствии 1–2 зубов.
2. Использование тонких или коротких имплантатов. Это импланты из биосовместимого прочного сплава. При их установке костная ткань травмируется незначительно, процедура занимает немного времени и нагрузку на зубы можно давать сразу после операции. Метод новый, еще недостаточно опробован и востребован.
3. Базальная имплантация. Импланты устанавливают в твердые отделы челюсти: базальный слой и кортикальную пластину. Имплант устанавливают по хирургическому шаблону, без разрезов. Ткань спрессовывается и надежно фиксирует конструкцию. Пережевывать пищу можно сразу после операции. Проводится, если в челюсти отсутствует более трех зубов.
4. Введение костного морфогеничного протеина. Имитирует процесс регенерации костей после травмы. После введения стимулятора запускаются механизмы восстановления кости, а костные клетки притягиваются к местам, нуждающимся в регенерации. Манипуляция не всегда дает нужный результат, много зависит от состояния и настроя самого пациента.

Чем опасна асимметрия лица из-за дефектов прикуса?

• чрезмерное напряжение височно-челюстного сустава: данная проблема провоцирует головные боли, вывихи сустава, напряжение мышц шеи, искривление позвоночника, «щелканье» челюсти, появление бруксизма – непроизвольного скрежетания зубами во время сна,
• зубы стираются неравномерно, что не только усугубляет асимметрию лица и осложняет пережевывание пищи, но и приводит к стоматологическим проблемам (образование кариеса и его осложнений, появление налета и камня на зубах, частое воспаление десен),
• психологические проблемы: снижение самооценки

Виды наращивания костной ткани

В хирургической практике используют следующие виды операций по наращиванию костной ткани:

1. Синус-лифтинг. Применяется при атрофии верхней челюсти, костное вещество вводится в область, граничащую с гайморовой пазухой. Операция бывает двух видов. Закрытый синус-лифтинг проводят через небольшое отверстие в кости. Это допустимо, если десна в месте имплантации еще достаточно объемна. Открытый метод применяется в случае, если костной ткани недостаточно. Небольшой фрагмент стенки гайморовой пазухи удаляют, на ее место вводят замещающий материал. В этом случае реабилитационный период составляет 2–3 месяца.
2. Расщепление альвеолярного гребня. Отслаивается часть слизистой оболочки, выполняется надрез, костные структуры раздвигаются и заполняются синтетическим материалом. Реабилитационный период в этом случае длится до полугода.
3. Аутотрансплантация или подсадка блока. При этом методе используются ткани самого пациента. Костную ткань берут из зоны подбородка или зубов мудрости. Это — первый этап операции. На втором этапе в челюсть пациента устанавливается изъятый материал, крепится при помощи винта. Далее врач защищает зону операции барьерной мембраной и ушивает десну. Время восстановления составляет 6–8 месяцев.
4. Направленная регенерация (установка барьерных мембран). Мембраны накладывают в процессе костной пластики. Так кость десны отделяется от слизистой оболочки, которая уже не сможет прорасти в костную ткань. Проводится при помощи рассасывающихся и нерассасывающихся материалов. Если хирург использует биосовместимые мембраны из коллагенов — это костная регенерация.