Местная анестезия или общий наркоз? Все, что нужно знать!

Что такое эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз – это самый распространённый вид обезболивания, который достигается благодаря введению в человеческий организм летучих жидкостей или газов наркотической природы через интубационную трубку.

Ингаляционные анестетики попадают из дыхательных путей в систему кровообращения. Далее осуществляется их равномерное рассредоточение в органах человека и выведение посредством диффузионных законов.

Эффективность обезболивающих средств, длительность анестезии и скорость возврата к бодрствованию зависят от многих показателей:

• парциального давления;
• объёма вентиляции лёгких;
• диффузионной способности лёгких;
• альвеоловенозной разности давлений отдельно взятого компонента газовой смеси;
• проникновения клеток крови в ткани и органы;
• объёма кровотока в лёгких;
• кровообращения человека.

К лекарственным средствам, выступающим в качестве анестетиков эндотрахеального наркоза, предъявляются определённые требования.

К ним относится наличие:

• резерва, который является источником кислорода;
• сигнализации, предупреждающей о снижении давления кислорода;
• блокировки, помогающей останавливать поступление оксида азота при снижении давления кислорода;
• антисептических средств;
• возможности разбора дыхательного контура;
• безопасности использования медицинской аппаратуры для пациентов и врачей.

Современная техника для осуществления эндотрахеального наркоза состоит из следующих компонентов:

• системы, имеющей высокое давление (она обеспечивает подачу к главным узлам аппарата сжатых медицинских газов);
• дозиметров, которые обеспечивают постепенное дозирование кислорода и оксида азота;
• испарителей летучих наркотических веществ (необходимы для формирования совокупности газовых анестетиков и кислорода);
• дыхательного контура, гарантирующего поступление к пациенту и удаление от него наркотических средств (состоит из клапанов рециркуляции, адсорбера, элементов присоединения и специальных шлангов для дыхания);
• приборов для осуществления искусственной вентиляции лёгких;
• контрольно-измерительных устройств;
• ларингоскопа;
• интубационной трубки.

Наркоз в клинике Мон Блан

Какие страхи чаще всего сопровождают пациента перед пластической операцией? Как бы странно это не прозвучало, пациенты больше боятся не столько самой операции, сколько наркоза. Возможность почувствовать болевые ощущения, или проснуться во время операции, испытать дискомфорт во время выхода из наркоза – все эти мысли мешают пациенту позитивно настроиться. Для того чтобы разобраться, обоснованны ли страхи пациентов, и как обстоит дело с новейшими технологиями анестезии, мы поговорили с заведующим реанимационно-анестезиологическим блоком клиники Мон Блан, врачом анестезиологом-реаниматологом, к.м.н. Олегом Владимировичем Лебедевым.

Олег Владимирович, какие виды наркоза существуют?

В первую очередь следует сказать о том, что такое наркоз, и для чего он нужен. Основная задача наркоза — защитить организм от воздействия операции, то есть избавить от болевой чувствительности и от эффекта присутствия в операционной.

Можно выделить два вида анестезии: общая и региональная.

Какие виды обезболивания применяются в клинике Мон Блан?

Технологическое оснащение клиники позволяет выполнять все виды наркозов любой длительности. Самый распространенный — общая комбинированная анестезия, которая, благодаря своей комплексности решает три основные задачи: мышечная релаксация, обезболивание и медикаментозный сон. Для достижения хорошего эффекта проводится ряд мер:

1. Во время операции мышечный каркас пациента должен быть расслаблен. Для этого в организм водятся мышечные релаксанты. При этом функция дыхания контролируется оборудованием и поэтому необходимо использовать аппарат искусственной вентиляции легких.
2. Обезболивающие препараты вводятся на всем протяжении операции. Используются ингаляционные анестетики: сиворан, изофлоран, закись азота. Все три вида используются в клинике Мон Блан.
3. Кроме того используются внутривенные наркотические анальгетики.
4. Медикаментозный сон обеспечивает широко применяемый в медицине препарат — деприван – он же пропафол.

Вторым видом анестезии является региональная анестезия. В отличие от общего наркоза, она имеет ряд особенностей. При этом выделяют разные виды региональной анестезии:

1. Спинальная – одна из самых безопасных и нетоксичных анестезий, анестетик вводится однократно в определенную область — субдуральное пространство, что блокирует болевые ощущения и двигательную активность ниже реберной дуги. Такая анестезия обычно применяется для операций по урологии, гинекологии и в полостной хирургии. Так как в нашей клинике проводится большое количество данных операций, мы оснащены всеми самыми современными расходными материалами для региональной анестезии, а опыт и профессионализм врачей-анестезиологов сводит к нулю возможные осложнения спинальной анестезии.
2. При эпидуральной анестезии в эпидуральное пространство вводится катетер, который обеспечивает контроль обезболивания на необходимое время и даже до нескольких дней. Если у пациента начинается болевой синдром, его всегда можно устранить, добавив анестетика.
3. Внутривенная – анальгетик вводится внутривенно, при этом пациент либо дышит самостоятельно, либо используется ларингеальная маска.
4. В пластической хирургии часто используют комбинации разных видов наркоза: региональной и общей анестезии, во время сложных операций на разных частях тела. Это позволяет сократить время искусственной вентиляции легких. При длительных операциях (например, бодилифтинг, абдоминопластика) предпочтительна общая анестезия с интубацией, а на более коротких — внутривенная анестезия. Например, время проведения операции по увеличению груди – около часа. Обычно используется внутривенная анестезия с масочной вентиляцией.

Опасен ли наркоз для организма?

Наркоз необходим. Его применение всегда обоснованно, так как наркоз защищает пациента не только от боли, но и от «хирургического стресса», который может обострить течение хронических заболеваний. При этом квалифицированное, однократное и даже многократное воздействие наркоза – не опасно для организма, если это оправдано.

Что нужно для безопасного наркоза, кроме качественных препаратов и высококвалифицированных врачей?

Нужна хорошая аппаратура. Клиника Мон Блан обладает всем необходимым техническим обеспечением. Используется английский аппарат искусственной вентиляции легких – «Пенлон Прима», обладающий всеми современными следящими механизмами за состоянием жизненных параметров пациента и всеми необходимыми режимами вентиляции, необходимыми для проведения широкого спектра операций. Аппарат оснащен испарителями ингаляционных анестеков, системой подводки закиси азота и кислородной смеси. Во время обезболивания у пациента замеряется и контролируется артериальное, систолическое, диастолическое давление, средняя частота сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом. Замеряется концентрация углекислоты в выдыхаемом пациентом смеси, которое отображается на мониторе в режиме online. Кроме того, во время операции врачом-анестезиологом контролируется степень мышечной релаксации, при помощи специального прибора и концентрации ингаляционного анестетика во вдыхаемой и выдыхаемой смеси. Немаловажным фактором является то, что все показатели, указанные выше сохраняются в памяти приборов и к ним есть доступ в любой момент времени.

Также имеется следящая аппаратура: интероперационные мониторы, оснащенные блоком газоанализаторов, прикроватные мониторы. Клиника оснащена оборудованием для интенсивной терапии и реанимации, дефибрилляторами, аппаратом для экстренного определения гемоглобина в случае кровопотери. К сожалению, даже не в каждой современной больнице есть такое оборудование. Кроме того, в нашем центре для проведения анестезии используются самые качественные препараты.

Поэтому наркоз в клинике Мон блан абсолютно безопасен.

Пациент имеет право получить достоверную информацию во время обязательной предоперационной консультации врача-анестезиолога о деталях наркоза, чтобы убедиться в высоком качестве его проведения, и как следствие безопасности операции.

Можно ли избежать дискомфорта во время выхода из наркоза?

В медицине уже давно ушли в прошлое такие понятия, как послеоперационная тошнота и рвота. Для того, чтобы избежать неприятных последствий наркоза, используются специальные препараты, которые блокируют механизмы тошноты и рвоты. Стоит отметить, что в клинике Мон Блан эти меры применяются при каждой операции, поэтому обычно пациент мягко выходит из наркоза и не чувствует дискомфорта.

Почему все операции проводятся натощак?

Нельзя пить воду за 2 часа и принимать пищу за 6 часов. Это обязательное условие, вызванное соображениями безопасности. Во время наркоза все мышцы расслаблены, поэтому содержимое желудка может попадать в пищевод, а оттуда в легкие, вызвав необратимые повреждения слизистой поверхности органов дыхания. Добросовестные пациенты об этом помнят и в случае нарушения данного правила не спрашивают от врача факт приема пищи.

Спасибо, Олег Владимирович, за то, что дали такие развернутые и информативные ответы. Будем надеется, что осведомленность пациентов о современных методах анестезии позволит им полностью избавиться от страха перед наркозом.

Преимущества и недостатки

Эндотрахеальный наркоз – это серьёзное и ответственное мероприятие. Перед хирургическим вмешательством важно ознакомиться со всеми его плюсами и минусами.

Условия проведения ингаляционной анестезии

• Достаточная концентрация наркотика во вдыхаемой смеси.
• Удовлетворительная концентрация кислорода.
• Адекватное выведение углекислого газа из организма.
• Поступление смеси пациенту может быть осуществлено через лицевую маску, эндотрахеальную трубку или ларингеальную маску.

Ингаляционная анестезия сопровождается риском развития тяжелых осложнений, таких как апноэ, аспирация, коллапс. Поэтому перед проведением операции рекомендуется пройти полное функциональное обследование.

Важным компонентом наркозного аппарата является дыхательный контур.

Классификация дыхательных контуров

По особенностям конструкции:

1. Реверсивные
2. Нереверсивные
3. Газовый резервуар отсутствует

По функциональным особенностям:

1. Закрытый тип
2. Полузакрытый тип
3. Полуоткрытый тип
4. Открытый тип

Дыхательный контур для взрослых

В анестезиологии широко применяется низкопоточное обезболивание. При низкопоточной анестезии поток свежего воздуха ниже минутной вентиляции лёгких и равен, примерно, 0,6-1 л/мин, что означает, что низкопоточный контур вариант полузакрытого контура.

Ингаляционный наркоз низкопоточным методом приводят только реверсивными контурами, в них смесь газов при выдохе смешивается с поступающим в контур свежим воздухом и вновь вдыхается пациентом, поэтому такой вид наркозного аппарата обязательно комплектуют адсорбером углекислого газа. К таким компонентам наркозного аппарата относят циркулярный и маятниковый контуры.

Маятниковый контур редко применяется для проведения низкопоточной анестезии, т.к. сложен в эксплуатации и адсорбция углекислого газа недостаточна.

Циркуляторный контур самый продуктивный реверсивный дыхательный контур. Он может применяться для проведения низкопоточной анестезии без ограничений.

Ингаляционная анестезия подразделяется на несколько видов:

• Масочная
• Эндотрахеальная
• Эндобронхиальная

Как проводится пошагово

Последовательность проведения эндотрахеальной анестезии:

1. Погружение в наркоз – осуществляется при помощи введения обезболивающих средств, необходимых для получения глубокого наркозного сна без возбуждающей стадии; используются современные барбитураты, фентонил и промедол в комбинации с сомбревином. После введения медикамента применяются релаксанты для мышц, проводится интубация трахеи, затем больной переводится на искусственную вентиляцию лёгких для профилактики нормального газообмена во время хирургического вмешательства.
2. Поддержание анестезии – период, осуществляющийся на протяжении всей операции. Главная цель заключается в достижении необходимых компонентов анестезиологического пособия и обстановки для работы опытного специалиста. Производится защита человеческого организма от операционных рисков. Наркоз поддерживается на 1-х уровнях хирургического вмешательства. Основная его стадия достигается смесью оксида азота и кислорода в соотношении 2:1, галотаном, циклопропаном. Чтобы снизить тонус мышц, часто используются миорелаксанты. Основное условие эндотрахеального наркоза – проведение искусственной вентиляции лёгких. Небольшими частями вводятся нейролептики – фентанил и дроперидол по 1-2 мл в течение 10-25 мин. Анестезиолог должен разумно управлять компонентами наркоза и способностями организма.

   На рисунке показано, как проводится процедура введения эндотрахеального наркоза.

3. Пробуждение – восстановление прежних функций человеческого организма начинается в тот момент, когда врач-анестезиолог прекращает введение наркотических средств. Общий наркоз заканчивается задолго до остановки инвазии. Сначала специалисты удаляют компоненты анестезии, которые уже не нужны. Далее накладывают последние швы. Пациента отправляют в послеоперационную палату, продолжают наблюдение за его здоровьем.

Какие существуют риски?

Любая плановая операция может быть проведена только на основании благоприятного физического и психологического состояния пациента. Во время консультации с анестезиологом определяются возможные риски, которые грамотный специалист всегда сводит к минимуму. Если существуют какие-либо противопоказания, операция будет отложена до их устранения. Существующие операционные риски, заключающиеся в реакциях на травматическое вмешательство (снижение давления, нарушение функций организма и т.д.), возможно только в случае пренебрежения медицинскими стандартами — например, если хирург оперирует без анестезиолога. Что в клинике «Основа» полностью исключено!

Именно поэтому очень важно для проведения даже небольших эстетических коррекций выбирать качественную клинику с профессионалами высокого класса — как хирургами, так и анестезиологами.

Комментарий эксперта

Также большую роль играют оснащенность клиники и квалификация специалистов. Наши анестезиологи — врачи высшей категории, отлично знакомые с методами безопасной анестезии. Помимо этого, следует учесть, что эстетическая медицина редко подразумевает операцию по медицинским показателям, поэтому на операцию поступают люди с хорошим здоровьем, что тоже минимизирует риски осложнений.

Специфика проведения у детей

Эндотрахеальный наркоз у детей – это более сложный процесс. Самым главным различием взрослых и детей является количество потребляемого кислорода, которое у несовершеннолетних почти в 2 раза больше. У детей повышена секреция слизи в дыхательных путях. Также специалисты отмечают наличие узких носовых ходов и большого языка.

Из-за того, что гортань располагается слишком высоко, а надгортанник имеет большие объёмы при интубации трахеи целесообразно использовать прямой клинок, который поможет поднять надгортанник.

Огромное значение играет размер эндотрахеальной трубки, поскольку слизистые оболочки у детей очень нежные, и прибор большого диаметра может повлиять на развитие постинтубационного отёка с обструкцией трахеи после экстубации.

Для проведения операции на малышах 10-11 лет необходимо использовать трубку без отворота с небольшой утечкой газотока вокруг, при вентиляции – в обязательном порядке. Важно знать, что водно-солевой баланс у несовершеннолетних отличается вариабельностью. Это связано с каждодневным изменением массы тела, строения клеток и тканей.

Почки недостаточно развиты, поэтому дети плохо переносят водные нагрузки и быстро выводят электролиты. Важно поддерживать инфузию при операциях с малой потерей крови. Процесс рассчитывается в зависимости от массы тела ребёнка: 4 мл/кг на 10 кг + 2 мл/кг на 10 кг. Далее 1 мл/кг на каждый кг выше 20 кг. Поддерживающая терапия помогает заменять жидкость, которая необходима ребёнку.

После хирургического вмешательства рекомендуется много пить чистой воды, чтобы восполнить дефицит жидкости самостоятельно. В жарком операционном боксе малыши могут перегреваться, если их температура тела до инвазии была повышена. Нередко гипертермия развивается вследствие введения атропина. Дозировка наркотических средств у детей также отличается.

Чаще анестезиологи руководствуются следующим принципом:

• новорожденным – 1/10 часть дозы взрослого;
• от 1 до 6 мес. – 1/5 дозы;
• 7 – 12 мес. – 1/4 дозы;
• от 1 года до 3-х лет – 1/3 дозы взрослого человека;
• от 4 до 7 лет – 1/2 дозы;
• от 8 до 12 лет – 2/3 дозы взрослого.

Прималифтинг

Малоинвазивная альтернатива обычной подтяжки лица появилась совсем недавно. Prima в переводе с латинского означает «первый», с намеком на то, что процедура убирает первые признаки старения. Процедура помогает подтянуть овал лица и убрать обвисшую кожу. Под общим наркозом хирург делает разрезы у козелка, подтягивает мышечный каркас и отсекает лишнюю кожу. Раньше для такого же эффекта, делались от самого козелка (выступ на ушной раковине) до висков, а длина шва составляла не менее 7 сантиметров. При прималифтинге обходятся двумя сантиметрами, которые спрятаны за ухом, а эффект абсолютно такой же: гладкая кожа и четкий овал.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению эндотрахеального (интубационного) наркоза являются:

• проведение хирургических вмешательств на органах грудной клетки, сопровождающихся операционным скоплением воздуха или газов в плевральной полости;
• плохая проводимость каналов дыхательной системы;
• синдром раздражённого кишечника;
• риск аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути;
• риск быстрого движения жидкостей или газов в направлении, противоположном нормальному;
• операции на органах брюшной полости;
• затруднённое дыхание из-за определённой позы на столе;
• вероятность использования во время операционного процесса мышечных релаксантов и искусственной вентиляции лёгких с перемежающимся положительным давлением;
• хирургические вмешательства, осуществляющиеся на лицевом скелете и голове (часто применяется в косметологических центрах для проведения пластических операций);
• интраназальные и офтальмологические инвазии;
• лечение щитовидной железы, верхнего уха, синусита (в данном случае эндотрахеальный наркоз обеспечивает непроходимость крови и других биологических жидкостей в дыхательные пути);
• операции, направленные на лечение интракраниальных заболеваний;
• лечение зубов;
• продолжительные процессы, требующие присутствие микрохирургического медицинского оборудования;
• склонность к ларингоспазмам;
• частые сбои в ЦНС.

Но есть ситуации, когда данный метод анестезии противопоказан.

К таковым относятся:

• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• воспаления бронхов;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• геморрагические гемостазиопатии;
• воспаление лёгких;
• злокачественные опухоли полости рта (есть риск распространения раковых клеток по всему организму, поэтому таким людям проводить эндотрахеальный наркоз можно только через трахеостому);
• проблемы с сердечнососудистой системой;
• кахексия;
• анемия;
• старость;
• беременность;
• тяжёлые поражения печени и почек (наркоз вызовет дополнительную интоксикацию и извратит реакцию организма пациента на анестетики и продукты их распада).

Стадии и характеристика глубины ингаляционного наркоза

Стадия аналгезии

Эта стадия наступает сразу после того, как препарат попадает в кровь и характеризуется постепенным снижением поверхностной болевой чувствительности. Пациент еще в сознании, может отвечать на простые вопросы и реагирует на внешние раздражители, ощущает прикосновения и различает температуру предметов. На данном этапе можно проводить несложные операции, которые длятся не более 5 минут (вскрытие фурункулов, флегмон).

Стадия возбуждения

Во время этой стадии тормозятся корковые центры, а подкорковые структуры головного мозга возбуждаются. Сознание отсутствует, пациент может кричать и предпринимать попытки подняться с операционного стола. Помимо объективного возбуждения присутствует тахикардия, кожная гиперемия, мидриаз и тахипноэ. На данном этапе оперативное вмешательство невозможно из-за выраженного возбуждения. Необходимо углублять наркоз, продолжая вводить анестетик, усиливая насыщение организма. Длительность стадии может зависеть как от самого пациента, так и от действия анестезиолога (обычно 10-15 минут).

Хирургическая стадия

Хирурги приступают к операции

На данной стадии происходим мышечная релаксация, пациент успокаивается, наступает нормокардия, нормализуется дыхание и артериальное давление. С этого момента становится возможным оперативное вмешательство.

Третья стадия наркоза делится на четыре уровня:

• 1 уровень: пациент находится в покое, кровяное давление, дыхание и пульс на дооперационном уровне. Зрачок реагирует на свет, глазные яблоки находятся в состоянии дивергенции. На данном этапе тонус мышц сохранён, поэтому произвести операции на брюшной или грудной полости не возможно.
• 2 уровень: глазные яблоки пациента находятся в центральном положении, зрачок расширяется и его реакция на свет снижается. Основные рефлекторные реакции к окончанию стадии полностью исчезают. Нормокардия, дыхательные движения ровные, мышечный тонус падает, можно начинать полостное вмешательство.
• 3 уровень: пациент на этом этапе находится в состоянии глубокого наркоза. Мидриаз, реакция на свет отсутствует, кровяное давление падает, тахикардия. Мышцы находятся в состоянии полного расслабления, что опасно развитием аспирации в результате западения языка, поэтому необходимо зафиксировать нижнюю челюсть.
• 4 уровень: зрачок расширен максимально, не реагирует на световой раздражитель. Дыхание осуществляется только за счет движения диафрагмы, брадикардия, низкое артериальное давление. Данный уровень опасен возможностью летального исхода.

Стадия пробуждения

Пробуждение пациента

По мере прекращения введения анестетика наступает быстрое его выведение из организма, нормализуются функции ЦНС и пациент постепенно приходит в сознание.

Последствия и осложнения

Эндотрахеальный наркоз – это мероприятие, во время которого редко возникают побочные реакции, отрицательные последствия и другие осложнения. Чаще они связаны с тяжёлыми состояниями пациентов или с врачебными ошибками. Каждый шаг данной анестезии потенциально опасен в отношении осложнений.

Во время водного наркоза и интубации могут возникнуть:

• невозможность введения эндотрахеальной трубки в трахею для обеспечения проводимости дыхательных путей вследствие технических причин;
• асфиксия при регургитации содержимого желудка в дыхательную систему;
• тяжёлое воспаление лёгких;
• повреждение гортаноглотки и своеобразного продолжения гортани — трахеи;
• неправильный сгиб эндотрахеальной трубки;
• внезапное лимитирование имеющегося пространства в дыхательных путях, что приводит к невозможности осуществления искусственной вентиляции лёгких;
• разрыв лёгкого;
• неадекватная оксигенация организма пациента.

Когда анестезиологи поддерживают наркоз, может произойти:

• нарушение работы сердца (вплоть до его остановки и дальнейшего летального исхода);
• левожелудочковая недостаточность;
• кислородное голодание;
• нарушение проводимости смеси газов;
• нарушения гемодинамики (падение артериального давления);
• большая потеря крови;
• передозировка наркотических медикаментов;
• болевой шок (наступает, когда врачи нарушают инструкции по использованию наркотических препаратов);
• преждевременное извлечение интубационной трубки в комбинации с недостаточным мониторингом за больным (часто приводит к удушью).

Важно помнить, что во время хирургического вмешательства за пациентом требуется внимательное наблюдение с измерением основных характеристик его жизнедеятельности. Только своевременные мероприятия смогут уберечь человека от осложнений. К счастью, они случаются очень редко!

До потери пульса

В средневековой Европе способы обезболивания тоже не отличались гуманностью. Например, перед операцией больного нередко просто били по голове киянкой, чтобы тот потерял сознание. Этот способ требовал от «анестезиолога» немалой сноровки – нужно было рассчитать удар так, чтобы пациент лишился чувств, но не жизни.

Кровопускание тоже было довольно популярно у тогдашних врачей. Больному отворяли вены и ждали, пока он потеряет достаточно крови, чтобы упасть в обморок.

Поскольку подобное обезболивание было весьма опасным, от него со временем отказались. От болевого шока больных спасала лишь быстрота хирурга. Например, известно, что великий Николай Пирогов тратил на ампутацию ноги всего 4 минуты, а молочные железы удалял за полторы.

Жизнь не сокращает, привыкания не вызывает. Развенчиваем мифы о наркозе Подробнее

Лучшие препараты

Эндотрахеальный наркоз – это известный вид обезболивания.

К современным ингаляционным анестетикам относятся:

1. Севофлуран – обезболивающее средство нового поколения. Обладает приятным запахом. Вызывает быстрое отключение сознания вследствие того, что плохо растворяется в крови. Часто вызывает миорелаксацию. В некоторых условиях проявляет нефротоксичность. Стоимость около 10 500 руб. за 250 мл жидкости;
2. Десфлуран – лекарственное средство, похожее на Изофлуран. Требует применения специальных испарителей. Плохо растворимо в крови, поэтому анестезия наступает быстро. Используется в бариатрической хирургии. Цена около 12 400 руб. за 240 мл;
3. Изофлуран – средство похоже на Фторотан. Имеет резкий запах эфира. Не рекомендуется его использовать для оперирования больных с ИБС. Влияет на снижение метаболических потребностей головного мозга. Может использоваться для церебропротекции в нейрохирургии. Цена медикамента колеблется от 5600 до 6700 руб. за 250 мл;
4. Фторотан (галотан) – известный препарат, в состав которого входит галоген. Оказывает узкое терапевтическое действие. Отлично подходит детям с обструкцией и сниженной минутной вентиляцией. Имеет приятный запах, не способствует раздражению дыхательных путей. Это очень токсичное средство. После операции может возникнуть дисфункция печени и другие её патологии. Примерная стоимость – около 400 руб. за 50 мл жидкости;
5. Энфлуран (этран) – медикамент, который быстро вызывает общий наркоз. Способен угнетать работу ЦНС, повышать чувствительность миокарда к симпатомиметикам и расслаблять мускулатуру скелета. Выводится лёгкими. Часто применяется в акушерстве – во время кесарево сечения. Энфлуран можно использовать только при помощи аппарата для наркоза со специальным испарителем.

Что такое Севоран и когда его используют?

Стоит начать с того, что же такое наркоз? Наркоз (общее обезболивание, общая анестезия) – преднамеренно вызванное временное бессознательное состояние, характеризующееся сном, расслаблением скелетных мышц, угнетением рефлекторной деятельности, потерей болевой чувствительности за счёт медикаментозного угнетения работы центральной нервной системы.

Севоран

В зависимости от способа введения наркозных препаратов в организм, выделяют ингаляционный и внутривенный наркоз. Ингаляционный наркоз осуществляется вдыханием газово-паровой наркозной смеси, подаваемой через специальную дыхательную аппаратуру. Внутривенный наркоз обеспечивается введением наркозных препаратов внутривенно через катетер. Ингаляционный вариант общей анестезии по праву считается более мягким, безопасным и контролируемым.

Севоран – средство для ингаляционного наркоза, действующее вещество которого представляет собой производное метилизопропилового эфира – севофлуран.

Общая анестезия с использованием севофлурана характеризуется очень высокой степенью стабильности и лёгкости протекания, а также низкой частотой провокации нежелательных последствий, даже если сравнивать только с ингаляционными анестетиками. Именно по этой причине Севоран стал очень популярен в стоматологии, для лечения детей.

Совет: при необходимости использовать общую анестезию детям, вне зависимости от выбранного для этого препарата, родителям стоит присутствовать рядом до начала его действия. Необходимо это для того, чтобы оградить ребёнка от дополнительного стресса, к которому часто приводит расставание детей с родителями и пребывание с врачом наедине.

Отзывы врачей и специалистов

1. Дмитрий Агапов является врачом-анестезиологом. Он считает, что эндотрахеальный наркоз незначительно сказывается на состоянии и работе внутренних органов, обеспечивает контролируемый эффект. Данный вид анестезии хорошо подойдёт для оперирования маленьких детей. Они через маску вдыхают обезболивающую ингаляционную смесь и засыпают без проблем.
2. Екатерина Смирнова – врач-анестезиолог, рекомендующий эндотрахеальный наркоз для отключения сознания пациента. Он не будет чувствовать боль, мышцы полностью расслабятся. После хирургического вмешательства полностью отсутствуют воспоминания о нём.
3. Опытный специалист Ирина Лапшина считает, что эндотрахеальный наркоз – самый сильный вид анестезии, делающий больного человека полностью невосприимчивым к внешним раздражителям. Совокупность лекарственных препаратов, используемых при общем обезболивании, предотвращает ощущение боли. Они обездвиживают пациента на время проведения процедуры.

Эндотрахеальный (интубационный) наркоз – это вынужденное погружение больного человека в медикаментозный сон. Важно лишь перед операцией внимательно изучить информацию о данном виде анестезии, проконсультироваться с лечащим врачом и сдать необходимые анализы, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Автор: Тимохина Ангелина

Противопоказания местного наркоза

Конечно, современная медицина стремительно развивается, открывая новые, более безопасные способы проведения местной анестезии.

Обычно, она не представляет никакой угрозы для человеческой жизни и здоровья. Но всё же, существует ряд определённых противопоказаний, которыми лучше не пренебрегать.

ПОКАЗАНИЯ

• повышенная чувствительность у человека к определённому виду обезболивающего препарата или его отдельных компонентов;
• возраст, не достигший границы минимум 8 лет;
• наличие у пациента различных психических отклонений или нарушений, которые провоцируют усиленную возбудимость, склонность к появлению панических атак и пр.;
• появление кровотечений, которые не были остановлены в момент введения в тело обезболивающего вещества;
• если в тканях оперируемой зоны есть шрамы, рубцы или же имеются какие-либо воспалительные процессы;
• в том случае, когда сам человек отказывается от проведения анестезии (в этой ситуации надо предварительно проверить психическое состояние человека).